Assinale a opção que indica o achado psicopatológico tipicamente encontrado na forma catatônica da esquizofrenia.
- A)Delirium tremens.
Errada, porque delirium tremens é uma síndrome de abstinência alcoólica com rebaixamento do nível de consciência, tremores e agitação, não um achado típico da catatonia.
- B)Alucinação liliputiana.
Errada, porque alucinação liliputiana é uma alteração perceptiva em que objetos ou seres são percebidos em tamanho reduzido, geralmente ligada a outros quadros neurológicos ou tóxicos.
- C)Delírio do sósia.
Errada, porque delírio do sósia é um delírio de identificação de outra pessoa como cópia ou substituto do próprio indivíduo, não um sinal motor catatônico.
- D)Flexibilidade cérea.
Certa, porque a flexibilidade cérea é um sinal psicomotor clássico da catatonia, em que o paciente mantém posturas impostas como se tivesse consistência de cera.
- E)Fuga de ideias.
Errada, porque fuga de ideias é aceleração do pensamento com associações rápidas e superficiais, típica de mania, e não da catatonia.
Gabarito: D
Na esquizofrenia, a forma catatônica chama atenção muito mais pelos sinais motores do que por delírios elaborados ou por alterações do pensamento. O quadro pode alternar imobilidade, mutismo, negativismo, posturas estranhas, estupor e também períodos de excitação. É aquele tipo de apresentação em que o corpo “fala” mais alto do que as palavras. Dentro desse conjunto, a flexibilidade cérea é um achado clássico: o paciente mantém o membro ou o corpo na posição em que é colocado, como se tivesse virado uma escultura de cera. Isso é muito característico da catatonia e por isso é o ponto central da questão. Em provas, a banca adora transformar um sinal motor bem específico em resposta correta, como quem diz: “olhe para a postura, não para o enredo”. As diretrizes clínicas atuais reconhecem a catatonia como síndrome que pode ocorrer na esquizofrenia e em outros transtornos, mas o raciocínio psicopatológico clássico continua cobrado em concurso. Então, quando o enunciado perguntar o achado tipicamente encontrado na forma catatônica, pense primeiro em fenômenos psicomotores, especialmente flexibilidade cérea, estupor, mutismo e negativismo. Por isso, o gabarito é a letra D. As outras alternativas trazem conteúdos de outras síndromes psiquiátricas ou neurológicas e não descrevem o padrão motor típico da catatonia.