A descrição dos "sintomas de primeira ordem" da esquizofrenia tiveram grande importância para a reorganização dos sistemas de classificação diagnóstica em psiquiatria, a partir do DSM-III, e foram descritos pelo psiquiatra:
- A)Emil Kraepelin;
Errada, porque Emil Kraepelin é associado à demência precoce, base histórica da esquizofrenia, mas não aos sintomas de primeira ordem.
- B)Eugen Bleuler;
Errada, porque Eugen Bleuler cunhou o termo esquizofrenia e descreveu os sintomas fundamentais, não os sintomas de primeira ordem.
- C)Henry Ey;
Errada, porque Henry Ey contribuiu para a psiquiatria fenomenológica e orgânica, mas não é o autor clássico desses sintomas.
- D)Kurt Schneider;
Certa, porque Kurt Schneider descreveu os sintomas de primeira ordem da esquizofrenia, muito cobrados em provas.
- E)De Clérambault.
Errada, porque De Clérambault é lembrado pelos automatismos mentais e pelo delírio de influência, não pela classificação dos sintomas de primeira ordem.
Gabarito: D
Os "sintomas de primeira ordem" da esquizofrenia são um marco clássico da psiquiatria descritiva. Eles ajudam a identificar manifestações como eco do pensamento, vozes comentando os atos, inserção e roubo do pensamento, difusão do pensamento e percepção delirante, entre outras experiências muito típicas do transtorno. A ideia ganhou grande peso nos sistemas diagnósticos modernos, especialmente a partir do DSM-III, porque oferecia um conjunto mais objetivo de sinais clínicos para reconhecer a esquizofrenia. Quem descreveu esses sintomas foi Kurt Schneider. Ele organizou esses achados como sinais de forte valor diagnóstico, justamente porque eram considerados mais específicos para esquizofrenia do que outros sintomas psicóticos mais gerais. Em prova, isso costuma aparecer como uma associação direta entre Schneider e os sintomas de primeira ordem. Por isso o gabarito é a letra D. Se a questão falar em "sintomas de primeira ordem", pense imediatamente em Schneider. É aquele tipo de associação clássica que banca adora cobrar: autor, conceito e aplicação diagnóstica andando de mãos dadas. Vale lembrar que Kraepelin é ligado à demência precoce, Bleuler ao termo esquizofrenia, e De Clérambault aos automatismos mentais. Já Schneider ficou marcado justamente por sistematizar os sintomas de primeira ordem que influenciaram fortemente a psiquiatria diagnóstica posterior.