Menina de 7 anos vem agindo na escola de forma sexualmente provocativa com outras crianças, sexualizando atividades lúdicas e exibindo abertamente comportamento sexual. A causa mais provável desse comportamento é:
- A)transtorno da personalidade histriônica;
Errada, porque transtorno de personalidade histriônica não é a explicação mais plausível em uma criança de 7 anos com sexualização súbita do comportamento.
- B)puberdade precoce;
Errada, porque puberdade precoce pode antecipar mudanças corporais, mas não justifica, sozinha, conduta sexual provocativa e repetida na escola.
- C)transtorno desafiador-opositor;
Errada, porque transtorno desafiador-opositor causa oposição e irritabilidade, não sexualização do brincar ou exibicionismo sexual.
- D)histórico de abuso sexual;
Certa, porque comportamento sexualizado inadequado para a idade é um sinal clássico de possível abuso sexual e exige investigação.
- E)psicose com delírio sexual.
Errada, porque psicose com delírio sexual seria bem menos provável nessa faixa etária e não é a causa típica desse padrão comportamental.
Gabarito: D
Quando uma criança pequena passa a exibir comportamento sexual explícito, insistente e desproporcional para a idade, o primeiro pensamento clinico deve ser: isso não é “fase”, é sinal de alerta. Em psiquiatria infantil, esse tipo de conduta costuma apontar para exposição precoce a conteúdo sexual ou, mais frequentemente, para vivência de abuso sexual, que pode aparecer como sexualização do brincar, fala sexualizada e atitudes inadequadas com colegas. Isso acontece porque a criança não “inventa do nada” esse repertório com essa intensidade. Ela pode reproduzir cenas vistas ou sofridas, ou tentar elaborar o trauma por meio da brincadeira. Por isso, diante de sexualidade muito adiantada para a idade, a investigação de maus-tratos entra forte no radar clínico e na proteção da criança. As outras hipóteses da questão não encaixam bem. Transtorno de personalidade histriônica não é diagnóstico infantil nesse contexto, puberdade precoce explica desenvolvimento corporal, mas não explica por si só comportamento sexual provocativo tão marcado, transtorno desafiador-opositor envolve oposição e irritabilidade, e psicose com delírio sexual em criança de 7 anos seria um quadro muito menos provável e com outros sinais psiquiátricos evidentes. Então, o gabarito é D porque a sexualização precoce e aberta do comportamento infantil é um marcador clássico de possível abuso sexual, tema muito cobrado em psiquiatria infantil e também alinhado à lógica de proteção integral do ECA, que exige suspeita e investigação diante de sinais de violência.