A retenção urinária é um efeito colateral possível de alguns medicamentos psiquiátricos. Uma droga que produz esse efeito colateral e o mecanismo causal correspondente são:
- A)quetiapina, através do bloqueio de receptores 5-HT3;
Errada, porque a quetiapina pode ter efeito anticolinérgico, mas não por bloqueio de 5-HT3, receptor que não explica retenção urinária.
- B)haloperidol, através do bloqueio dopaminérgico no trato nigroestriatal;
Errada, porque o bloqueio dopaminérgico nigroestriatal causa efeitos extrapiramidais, não retenção urinária.
- C)clomipramina, através do bloqueio dos receptores 5-HT2;
Errada, porque o efeito anticolinérgico da clomipramina não é explicado pelo bloqueio de 5-HT2.
- D)clorpromazina, através do bloqueio dos receptores histamínicos H1;
Errada, porque o bloqueio H1 explica principalmente sedação e ganho de peso, não retenção urinária.
- E)imipramina, através do bloqueio dos receptores muscarínicos.
Certa, porque a imipramina é tricíclica e bloqueia receptores muscarínicos, causando efeito anticolinérgico com retenção urinária.
Gabarito: E
A retenção urinária é um efeito colateral clássico de medicamentos com ação anticolinérgica, porque a acetilcolina ajuda na contração do detrusor da bexiga. Quando você bloqueia receptores muscarínicos, a bexiga “perde força” para esvaziar, e o paciente pode ficar com dificuldade para urinar ou até com retenção urinária importante. Isso aparece sobretudo em fármacos com perfil antimuscarínico mais marcado, como alguns antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos de primeira geração. Na prática, a ideia é simples: menos estímulo parassimpático, menos contração da bexiga. Por isso, entre os psicofármacos, os tricíclicos são campeões de efeitos anticolinérgicos, como boca seca, visão turva, constipação e retenção urinária. A imipramina entra exatamente nesse grupo. O gabarito está correto porque a imipramina é um antidepressivo tricíclico e produz retenção urinária por bloqueio dos receptores muscarínicos. Esse é o mecanismo que explica o sintoma descrito no enunciado. Em psicofarmacologia, vale guardar o atalho: tricíclicos = antimuscarínico = bexiga preguiçosa. Como reforço de prova, lembre que os efeitos extrapiramidais dos antipsicóticos vêm do bloqueio dopaminérgico, enquanto retenção urinária aponta muito mais para efeito anticolinérgico. A banca costuma misturar mecanismo com efeito colateral para testar se você sabe associar o sintoma ao receptor certo.