Paciente de 39 anos com depressão bipolar deverá realizar ECT. O medicamento que deve ser descontinuado antes de realizar o exame é:
- A)tranilcipromina;
Errada: a tranilcipromina é um IMAO e exige cautela por interações, mas não é o fármaco classicamente cobrado como o que deve ser descontinuado antes da ECT.
- B)moclobemida;
Errada: a moclobemida é um IMAO reversível e também pede atenção, porém não é a principal medicação a ser suspensa antes da ECT.
- C)amitriptilina;
Errada: a amitriptilina pode ser usada com cautela em alguns contextos, mas não é a droga tipicamente exigida como suspensão obrigatória antes da ECT.
- D)tioridazina;
Errada: a tioridazazina pode trazer efeitos adversos próprios dos antipsicóticos, mas não é a resposta clássica para suspensão pré-ECT.
- E)lítio.
Certa: o lítio deve ser descontinuado antes da ECT porque aumenta o risco de neurotoxicidade, confusão e efeitos cognitivos pós-procedimento.
Gabarito: E
A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento eficaz para depressão grave, catatonia e alguns quadros bipolares, especialmente quando há risco importante ou necessidade de resposta rápida. Antes do procedimento, a equipe revisa medicamentos que podem aumentar risco de eventos adversos ou alterar o limiar convulsivo. Aqui, o ponto-chave é o lítio: ele deve ser descontinuado antes da ECT porque pode aumentar neurotoxicidade, confusão pós-ictal e risco de prolongar efeitos adversos, além de complicar a recuperação cognitiva. Em prova, pense assim: ECT não é só "dar um choque e pronto". Existe preparo medicamentoso para evitar que o cérebro responda de forma exagerada ou imprevisível. O lítio é o clássico vilão desse cenário, sobretudo em pacientes com transtorno bipolar, exatamente como no caso descrito. As demais drogas citadas não são a resposta esperada aqui. Antidepressivos tricíclicos e inibidores da MAO podem exigir cautela e avaliação individual, mas o cancelamento obrigatório e mais cobrado antes da ECT é o lítio. Isso aparece de forma recorrente em manuais de psicofarmacologia e em recomendações clínicas para ECT. Resumo de prova: paciente bipolar indo para ECT, lembre de suspender lítio previamente. É a associação mais cobrada e a mais segura para evitar complicações durante e após o procedimento.