Entre os psicofármacos abaixo, assinale aquele com maior potencial teratogênico e que deve ser evitado no período gestacional.
- A)haloperidol.
Haloperidol não é o fármaco com maior potencial teratogênico da lista e pode ser considerado em situações selecionadas na gestação.
- B)ácido valpróico.
Correta: o ácido valpróico tem alto potencial teratogênico, com risco importante de malformações congênitas, especialmente defeitos do tubo neural.
- C)nortriptilina.
Nortriptilina não é a principal preocupação teratogênica entre os psicofármacos citados, embora qualquer uso deva ser avaliado caso a caso.
- D)sertralina.
Sertralina é amplamente usada na gestação quando necessária e não é a droga de maior risco teratogênico entre as alternativas.
- E)lítio.
Lítio exige cautela na gestação por riscos fetais específicos, mas não supera o ácido valpróico em potencial teratogênico nesta comparação.
Gabarito: B
Em psicofarmacologia na gestação, a pergunta clássica é: qual remédio traz mais risco para o feto e merece maior cautela? Aqui, o destaque negativo é o ácido valpróico, conhecido por ter forte potencial teratogênico, especialmente por aumentar o risco de defeitos do tubo neural, malformações cardíacas e alterações no desenvolvimento neuropsíquico. Em termos práticos, ele costuma ser evitado na gestação sempre que houver alternativa mais segura. Os demais fármacos da lista não são isentos de risco, mas não têm o mesmo peso teratogênico do valproato. Alguns podem ser usados em situações específicas, com avaliação individual de risco-benefício, porque suspender tratamento psiquiátrico também pode ser ruim para a mãe e para o bebê. Ou seja: na gestação, o raciocínio não é "medo de tudo", e sim escolher o menor risco possível com a menor dose eficaz. A banca marcou a letra B porque o ácido valpróico é um dos psicofármacos mais associados a malformações congênitas e deve ser evitado no período gestacional, sempre que possível. Esse é um conhecimento bem cobrado em prova, sobretudo quando a questão pede o "maior potencial teratogênico" entre opções de uso psiquiátrico. Resumo de prova: valproato na gravidez é bandeira vermelha. Se aparecer entre alternativas com antipsicóticos, antidepressivos ou lítio, ele costuma ser o grande candidato ao pior perfil teratogênico.