Dentre as patologias abaixo, aquela que geralmente se apresenta com a tríade de demência, distúrbio da marcha e incontinência urinária, sendo potencialmente reversível, é:
- A)demência dos corpos de Lewy;
Errada: a demência com corpos de Lewy costuma ter flutuações cognitivas, alucinações visuais e parkinsonismo, mas não a tríade clássica citada.
- B)demência vascular;
Errada: a demência vascular pode cursar com marcha alterada e déficit cognitivo, porém a tríade com incontinência urinária e potencial reversibilidade não é o padrão típico.
- C)doença de Huntington;
Errada: a doença de Huntington causa coreia, alterações psiquiátricas e declínio cognitivo progressivo, sem essa tríade característica.
- D)hidrocefalia de pressão normal;
Certa: a hidrocefalia de pressão normal se apresenta classicamente com demência, distúrbio da marcha e incontinência urinária, e pode ser tratada com possibilidade de reversão.
- E)demência frontotemporal.
Errada: a demência frontotemporal costuma predominar com alteração comportamental e linguagem, não com a tríade descrita.
Gabarito: D
A questão descreve uma síndrome clássica da hidrocefalia de pressão normal, também chamada de hidrocefalia normotensa: a tríade de alteração da marcha, declínio cognitivo e incontinência urinária. A marcha costuma ser a pista mais chamativa, muitas vezes descrita como "marcha magnética" ou de pequenos passos, como se a pessoa tivesse dificuldade de levantar os pés do chão. Depois vêm o comprometimento cognitivo e os sintomas urinários, formando o trio que a banca adora cobrar. O ponto importante é que, apesar de lembrar demência, essa condição pode ser potencialmente reversível, especialmente quando reconhecida cedo e tratada com derivação liquórica. Então, não é só uma demência qualquer: é uma causa tratável de síndrome demencial, o que muda completamente o prognóstico. Na prática, a FGV costuma misturar essa tríade com outras demências degenerativas ou vasculares para ver se você identifica o detalhe da marcha e da reversibilidade. Se apareceu demência + distúrbio da marcha + incontinência urinária, pense primeiro em hidrocefalia de pressão normal. É quase a senha da questão.