Assinale a opção que indica as medicações que têm maior nível de evidência para o tratamento do Transtorno do Pânico, sendo consideradas tratamentos de primeira linha.
- A)Alprazolam, clonazepam e buspirona.
Errada: alprazolam e clonazepam são benzodiazepínicos, e buspirona não é tratamento de primeira linha para transtorno do pânico.
- B)Propranolol, quetiapina e fluoxetina.
Errada: propranolol não trata pânico como primeira linha, quetiapina não é escolha padrão, e fluoxetina até é útil, mas a combinação não fecha com a melhor evidência.
- C)Fluoxetina, paroxetina e sertralina.
Certa: fluoxetina, paroxetina e sertralina são ISRS com boa evidência e são considerados tratamentos de primeira linha para transtorno do pânico.
- D)Bupropiona, escitalopram e mirtazapina.
Errada: bupropiona não é droga de escolha para pânico, e mirtazapina e escitalopram não formam o trio clássico de primeira linha cobrado pela banca.
- E)Fluoxetina, alprazolam e risperidona.
Errada: mistura fluoxetina, que é adequada, com alprazolam e risperidona, que não configuram tratamento de primeira linha para transtorno do pânico.
Gabarito: C
No Transtorno do Pânico, os medicamentos com melhor evidência e mais usados como tratamento de primeira linha são os antidepressivos, especialmente os ISRS. Eles ajudam a reduzir a frequência e a intensidade das crises, além de serem úteis no controle de sintomas antecipatórios e da evitação. Na prática, o tratamento costuma começar com dose baixa e subida gradual, porque o paciente com pânico pode ser mais sensível a efeitos iniciais, como ansiedade transitória e náusea. Entre os ISRS, fluoxetina, paroxetina e sertralina aparecem com frequência nas provas porque têm boa eficácia e perfil consolidado para o transtorno do pânico. Por isso, a alternativa C é a correta: ela reúne três ISRS clássicos, todos considerados tratamento de primeira linha. As diretrizes psiquiátricas e os consensos clínicos costumam colocar ISRS e, em alguns casos, IRSN como opções principais, reservando outros fármacos para situações específicas. Benzodiazepínicos como alprazolam e clonazepam podem até aliviar sintomas rapidamente, mas não são a melhor resposta quando a banca pergunta sobre tratamento de primeira linha com maior nível de evidência, porque trazem risco de dependência e não são a base do manejo de longo prazo. Já buspirona, propranolol, quetiapina, bupropiona, risperidona e mirtazapina não figuram como escolha preferencial para transtorno do pânico nessa formulação clássica de prova. Resumo de prova: quando aparecer Transtorno do Pânico, pense primeiro em ISRS. Se a alternativa trouxer um trio de antidepressivos com esse perfil, desconfiar é bom - mas, aqui, a banca foi gentil e colocou exatamente os nomes certos.