A maioria dos medicamentos usados para o tratamento da demência de Alzheimer são indicados sobretudo nos estágios iniciais da doença. Para os estágios mais avançados dessa doença, é mais indicada a seguinte droga:
- A)rivastigmina;
Rivastigmina é inibidor da acetilcolinesterase, mais usada nos estágios leves a moderados, não nos avançados.
- B)tacrina;
Tacrina também é inibidor da acetilcolinesterase, mas caiu em desuso por hepatotoxicidade e não é a opção para fase avançada.
- C)galantamina;
Galantamina é outro inibidor da acetilcolinesterase, indicada sobretudo nas fases iniciais ou moderadas.
- D)donezepil;
Donepezil é inibidor da acetilcolinesterase e costuma ser usado em casos leves a moderados, não sendo a melhor escolha para doença avançada.
- E)memantina.
Memantina é antagonista NMDA e é mais indicada nos estágios moderados a graves do Alzheimer, por isso é a correta.
Gabarito: E
Na demência de Alzheimer, os remédios mais lembrados nas fases iniciais são os inibidores da acetilcolinesterase, como rivastigmina, galantamina, donepezil e, historicamente, tacrina. Eles tentam aumentar a acetilcolina no cérebro, que já está em falta, ajudando mais nos quadros leves a moderados do que nos avançados. Quando a doença avança, o alvo muda. Nessa fase, ganha espaço a memantina, que é um antagonista dos receptores NMDA e atua reduzindo a excitotoxicidade por glutamato. Em vez de “forçar” a via colinérgica, ela tenta proteger o neurônio de um excesso de estimulação, por isso é mais útil nos estágios moderados a graves. Em prova, a lógica é simples: se a questão fala em Alzheimer avançado, pense em memantina. Se fala em estágio inicial ou leve, pense nos inibidores de acetilcolinesterase. É um clássico da psicofarmacologia que a banca adora cobrar com troca de nomes parecidos para ver quem não cai no truque. Portanto, o gabarito está correto porque a memantina é a droga mais indicada nos estágios mais avançados da doença de Alzheimer.