Em relação ao mecanismo de ação da mirtazapina, é correto afirmar que esse medicamento é um:
- A)inibidor da recaptura de serotonina;
Errada, porque a mirtazapina não é um inibidor seletivo da recaptura de serotonina; esse perfil é típico dos ISRS.
- B)inibidor da recaptura de dopamina;
Errada, porque a mirtazapina não atua como inibidor da recaptura de dopamina.
- C)antagonista do receptor adrenérgico α2;
Certa, porque a mirtazapina bloqueia receptores adrenérgicos alfa-2, aumentando a liberação de noradrenalina e serotonina.
- D)antagonista parcial da dopamina;
Errada, porque antagonismo parcial de dopamina é mecanismo relacionado a outros fármacos, não à mirtazapina.
- E)inibidor da recaptura de serotonina e de noradrenalina.
Errada, porque a mirtazapina não é um IRSN clássico; ela não age primariamente por inibição da recaptura de serotonina e noradrenalina.
Gabarito: C
A mirtazapina é um antidepressivo que costuma cair em prova pela sua “cara” de remédio diferente: ela não atua como um ISRS clássico, nem como um IRSN. O ponto central é que ela bloqueia receptores adrenérgicos alfa-2, retirando o freio da liberação de noradrenalina e de serotonina. Em outras palavras: ela faz o neurônio soltar mais neurotransmissor, em vez de impedir a recaptação. Além disso, a mirtazapina também antagoniza receptores serotoninérgicos, principalmente 5-HT2 e 5-HT3, o que ajuda a explicar seu perfil clínico, com menos náusea e menos disfunção sexual do que muitos antidepressivos que aumentam serotonina de forma mais “bruta”. Por isso, o gabarito é a letra C. Quando a questão pergunta mecanismo de ação, a resposta correta é que a mirtazapina é um antagonista do receptor adrenérgico alfa-2. Esse é o detalhe que a banca gosta de cobrar: em vez de recaptura, pense em aumento de liberação por bloqueio de autorreceptor.