Em relação ao mecanismo de ação dos antidepressivos a seguir, a droga cuja inibição da recaptura de serotonina é menos potente é:
- A)amitriptilina;
A amitriptilina inibe a recaptação de serotonina, mas tem ação mista e não é a menos potente entre as opções.
- B)nortriptilina;
A nortriptilina é mais noradrenérgica e tem menor ação sobre a recaptação de serotonina, por isso é a correta.
- C)imipramina;
A imipramina também bloqueia a recaptação de serotonina, com potência maior do que a nortriptilina.
- D)venlafaxina;
A venlafaxina inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, tendo ação serotoninérgica relevante.
- E)clomipramina.
A clomipramina é um dos antidepressivos mais potentes na inibição da recaptação de serotonina.
Gabarito: B
A questão cobra um ponto clássico da psicofarmacologia: entre os antidepressivos tricíclicos, alguns bloqueiam mais a recaptação de serotonina e outros atuam mais sobre noradrenalina. Em termos práticos, quanto mais “serotoninérgico” o fármaco, mais forte tende a ser sua ação sobre a recaptura de serotonina. A clomipramina é a campeã da serotonina entre os tricíclicos, e a venlafaxina também tem ação importante sobre serotonina, embora seja um inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina. Já a amitriptilina e a imipramina têm perfil misto, com bloqueio de recaptação de serotonina e noradrenalina. A pegadinha está na nortriptilina: ela é um metabólito da amitriptilina e é mais voltada para noradrenalina do que para serotonina. Por isso, entre as opções dadas, é a droga cuja inibição da recaptura de serotonina é menos potente. Então o gabarito é a letra B. Em prova, pense assim: se a questão perguntar “quem segura menos a serotonina?”, desconfie dos fármacos mais noradrenérgicos e lembre que a clomipramina costuma ser a mais serotoninérgica da turma.