Enquanto trabalhava na enfermaria de um hospital estadual, um psiquiatra se depara com um paciente com esquizofrenia. O paciente fica sentado em um ponto por longos períodos de tempo, sem mudar de posição. Esse fenômeno é melhor descrito como:
- A)retardo psicomotor;
Errada, porque retardo psicomotor é lentificação global da atividade motora e mental, e não a manutenção prolongada de uma mesma postura.
- B)catalepsia;
Certa, porque catalepsia é exatamente a manutenção de uma postura por tempo prolongado, fenômeno típico do espectro catatônico na esquizofrenia.
- C)cataplexia;
Errada, porque cataplexia é perda súbita do tônus muscular, geralmente associada à narcolepsia, e não imobilidade sustentada.
- D)rigidez motora;
Errada, porque rigidez motora é aumento da resistência ao movimento, sem a ideia principal de permanecer em uma posição por longo período.
- E)estereotipia.
Errada, porque estereotipia é a repetição de movimentos ou gestos sem finalidade, e não a imobilidade prolongada.
Gabarito: B
Na esquizofrenia, podem aparecer alterações motoras bem chamativas, e a banca gosta de trocar os nomes para ver se voce cai na armadilha. Quando o paciente permanece imóvel, mantendo uma postura por tempo prolongado, isso aponta para um fenômeno catatônico, mais especificamente a catalepsia. Nessa situação, ele pode até sustentar posições assumidas, como se o corpo tivesse ficado "travado" no modo estátua. O ponto principal aqui é diferenciar comportamento motor lento, rígido ou repetitivo. Retardo psicomotor é uma lentificação global, comum em depressão ou em quadros neurológicos, mas não descreve esse manter-se parado em uma posição. Rigidez motora lembra mais resistência ao movimento, como em síndromes extrapiramidais, e estereotipia é repetição de gestos ou movimentos sem finalidade. Catalepsia, portanto, é a manutenção de uma postura imposta ou espontânea por longo tempo, com redução da mobilidade. Em psiquiatria, ela aparece no espectro da catatonia, que pode ocorrer na esquizofrenia e em outros transtornos. Não há aqui fundamento legal, mas sim classificação clínica do DSM e da CID, que descrevem esses sinais motores como parte dos transtornos psicóticos. Resumo de prova: se o enunciado fala em ficar parado, imóvel, em postura mantida por muito tempo, pense em catalepsia. Se falar em repetição de movimentos, pense em estereotipia; se falar em lentidão geral, pense em retardo psicomotor.