Muitos pacientes com transtorno de humor, ou ansiedade referem sintomas de “pânico”. Estes sintomas, entretanto, são frequentemente confundidos pelos pacientes como medos, angustias e preocupações que podem tanto ser comuns, como fazer parte de outros transtornos de humor ou transtornos ansiosos. As opções a seguir apresentam critérios diagnósticos para Transtorno do Pânico, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Ocorrência frequente de episódios de taquicardia, sudorese, tremores ou sensação de falta de ar ou sufocamento.
Está compatível com ataques de pânico, pois taquicardia, sudorese, tremores e falta de ar são sintomas físicos típicos das crises.
- B)Preocupação persistente de novos episódios de pânico ou suas consequências.
Está correta, porque a preocupação persistente com novos ataques ou suas consequências faz parte do diagnóstico do transtorno do pânico.
- C)Ocorrência de episódios breves de desrealização, parestesias, medo de morrer ou perder o controle e dor ou desconforto torácico.
Está correta, pois desrealização, parestesias, medo de morrer ou perder o controle e dor torácica são sintomas frequentes nas crises de pânico.
- D)Medo de sair de casa desacompanhado e, em caso de exposição, sensação de desconforto durante todo o período de exposição.
Está errada, porque medo de sair de casa desacompanhado e desconforto durante a exposição sugerem agorafobia, não critério central de transtorno do pânico.
- E)Mudança desadaptativa significativa no comportamento do indivíduo para se esquivar das situações que possam provocar ataques de pânico.
Está correta, já que a mudança desadaptativa para evitar situações que possam desencadear ataques é um critério diagnóstico importante.
Gabarito: D
O transtorno do pânico é marcado por ataques de pânico inesperados e recorrentes, seguidos de uma preocupação persistente com novos episódios ou com suas consequências, além de mudança de comportamento para evitar situações associadas às crises. Na prática, o paciente vive em alerta, quase “monitorando” o corpo, o que ajuda a explicar por que palpitação, sudorese, tremor, falta de ar, dor torácica, parestesias, desrealização e medo de morrer ou perder o controle aparecem tanto no ataque quanto no medo dele voltar. Esses sinais são bem descritos nos manuais diagnósticos, como o DSM-5, que orientam a identificação do transtorno. A pegadinha da questão está em misturar pânico com agorafobia. O medo de sair de casa desacompanhado, ou o desconforto em locais de difícil escape, é mais típico de agorafobia, que pode até coexistir com o transtorno do pânico, mas não define o diagnóstico por si só. Ou seja, o núcleo do pânico é o ataque súbito e a ansiedade de antecipação, não o medo de exposição contínua fora de casa. Por isso, a alternativa incorreta é a D: ela descreve um padrão de evitação e medo situacional que aponta para agorafobia, e não para o critério diagnóstico central do transtorno do pânico. Em questões de prova, a banca costuma colocar um detalhe “parecido”, mas que pertence a outro transtorno. Aqui, o truque foi esse.