A opção de primeira linha para o tratamento do episódio maníaco na fase aguda é
- A)ziprasidona.
Ziprasidona pode ser usada na mania aguda por ser um antipsicótico atípico, mas a banca não a coloca como resposta clássica mais cobrada aqui.
- B)valproato de sódio.
Correta: o valproato de sódio é estabilizador de humor de primeira linha no episódio maníaco agudo.
- C)lamotrigina.
Lamotrigina não é boa opção para mania aguda, pois tem melhor papel na depressão bipolar e na manutenção.
- D)carbamazepina.
Carbamazepina pode ser usada em alguns casos, mas não costuma ser a opção de primeira linha mais cobrada para mania aguda.
- E)lurasidona.
Lurasidona é mais associada ao tratamento da depressão bipolar, não ao controle do episódio maníaco agudo.
Gabarito: B
No episódio maníaco agudo, a ideia central é baixar a “aceleração” do humor e controlar sintomas como euforia, irritabilidade, redução da necessidade de sono, impulsividade e, às vezes, psicose. Na prática, os tratamentos de primeira linha costumam incluir estabilizadores de humor e alguns antipsicóticos atípicos, escolhidos conforme gravidade, agitação, comorbidades e tolerabilidade. Aqui, o gabarito é o valproato de sódio porque ele é um estabilizador de humor clássico e muito usado na fase aguda da mania, sobretudo quando há quadro mais intenso, agitação importante ou necessidade de resposta relativamente rápida. Ele ajuda a conter a desorganização do humor e é opção consagrada em provas quando a pergunta é “tratamento de primeira linha do episódio maníaco agudo”. A pegadinha é que nem todo remédio do transtorno bipolar serve para mania aguda. Alguns são úteis na manutenção ou na depressão bipolar, mas não são a escolha principal para segurar uma mania “em chamas”. Então, na hora da prova, pense: episódio maníaco agudo pede estabilizador de humor e/ou antipsicótico adequado, e o valproato entra com força nessa linha. Em resumo: valproato de sódio é resposta correta porque é um tratamento de primeira linha para mania aguda, especialmente em quadros mais exuberantes ou quando se quer um controle clínico efetivo dos sintomas maníacos.