A Encefalopatia de Wernicke e a Síndrome de Korsakoff são alterações graves, secundárias ao alcoolismo, tendo como principal causa
- A)o efeito tóxico direto do álcool sobre os neurônios.
Errada: o dano não decorre principalmente de toxicidade direta do álcool sobre neurônios, e sim da deficiência de tiamina.
- B)a hiperglicemia, secundária ao alcoolismo, levando à morte neuronal.
Errada: hiperglicemia não é a causa típica desse quadro; o mecanismo clássico é a carência de vitamina B1.
- C)a deficiência de vitamina B1 (tiamina).
Certa: a principal causa é a deficiência de tiamina, comum no alcoolismo crônico e responsável pelo quadro de Wernicke-Korsakoff.
- D)a síndrome de abstinência alcoólica, com efeito rebote.
Errada: síndrome de abstinência pode causar outros sintomas, mas não é a causa principal dessa encefalopatia e da amnésia de Korsakoff.
- E)o efeito direto do álcool sobre as células pancreáticas.
Errada: não há relação principal com células pancreáticas; a lesão é neurológica e ligada à falta de tiamina.
Gabarito: C
A encefalopatia de Wernicke e a síndrome de Korsakoff formam um quadro clássico ligado ao alcoolismo crônico, mas o problema central não é o álcool “queima-cérebro” direto. O mecanismo principal é a deficiência de vitamina B1 (tiamina), muito comum em quem bebe em excesso e se alimenta mal, porque há menor ingestão, menor absorção e maior demanda metabólica. Na prática, a encefalopatia de Wernicke é a fase aguda e pode aparecer com confusão mental, ataxia e alterações oculares. Se não houver tratamento rápido com tiamina, o quadro pode evoluir para a síndrome de Korsakoff, que traz comprometimento de memória, confabulação e grande dificuldade de fixar novas informações. É aquela situação em que o cérebro pede socorro por falta de combustível vitamínico. Por isso, o gabarito é a letra C. Em psiquiatria e clínica, a associação com alcoolismo é clássica, e a conduta de urgência é repor tiamina antes de glicose, para evitar piora do déficit energético neuronal. Em prova, sempre desconfie quando a banca tenta trocar uma carência nutricional por um efeito tóxico direto do álcool.