A chamada belle indifférence é um sinal psicopatológico classicamente descrito na:
- A)paranoia (transtorno delirante);
Errada, porque paranoia/transtorno delirante se caracteriza por delírios sistematizados, não por esse tipo de indiferença clássica diante de sintoma corporal.
- B)histeria (transtorno conversivo);
Certa, porque a belle indifférence é um achado tradicionalmente associado à histeria, hoje relacionada ao transtorno conversivo.
- C)esquizofrenia (demência precoce);
Errada, porque esquizofrenia envolve sintomas psicóticos como delírios e alucinações, e não esse sinal psicopatológico típico da conversão.
- D)demência de Alzheimer;
Errada, porque demência de Alzheimer tem declínio cognitivo progressivo, sem relação clássica com belle indifférence.
- E)psicose maníaco-depressiva (transtorno bipolar).
Errada, porque o transtorno bipolar é marcado por episódios de mania e depressão, e não por esse sinal descrito na psicopatologia conversiva.
Gabarito: B
A belle indifférence é aquela atitude de aparente pouca preocupação do paciente diante de um sintoma que, em tese, deveria causar mais incômodo ou estranhamento. Na psicopatologia clássica, isso foi descrito principalmente nos quadros histéricos, hoje mais associados ao transtorno conversivo. O paciente pode apresentar paralisia, cegueira, crises ou anestesias sem causa orgânica suficiente, mas reage com uma serenidade que chama atenção. É como se o corpo estivesse “fazendo cena” e a pessoa não demonstrasse o susto esperado. Esse sinal não fecha diagnóstico sozinho, porque ele não é exclusivo nem obrigatório, mas historicamente ficou muito ligado à histeria/conversão. Por isso, quando a banca pergunta onde ele é classicamente descrito, a resposta é a alternativa B. Em prova, lembre que a FGV gosta de cobrar psicopatologia clássica com nomenclatura antiga e atual misturadas, então vale reconhecer que “histeria” é o nome tradicional do que hoje aparece mais como transtorno conversivo ou transtorno de sintomas neurológicos funcionais. O ponto-chave é não confundir esse comportamento com transtornos psicóticos ou demenciais. Na conversão, a incoerência entre sintoma e reação emocional chama atenção; já em quadros como esquizofrenia, demência ou mania, a clínica gira em torno de outros fenômenos, não dessa indiferença peculiar diante do sintoma corporal. Portanto, o gabarito B está correto porque a belle indifférence é um achado clássico da histeria/transtorno conversivo.