Sobre o Transtorno Bipolar do Humor em uma criança que recebeu o diagnóstico de Transtorno do Déficit de Atenção/ Hiperatividade, analise as afirmativas a seguir. I. Os sintomas de TDAH aparecem mais tarde, por exemplo, aos dez anos ou mais. II. Os sintomas de TDAH aparecem de forma abrupta em uma criança anteriormente saudável. III. Os sintomas de TDAH vão e voltam e tendem a ocorrer com modificações do humor. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
Errada, porque I não é a única correta e as demais afirmativas também descrevem sinais de alerta importantes.
- B)II, apenas.
Errada, porque a instalação abrupta pode sugerir outro transtorno, mas não exclui as outras duas afirmações corretas.
- C)III, apenas.
Errada, porque a alternância dos sintomas com o humor é relevante, mas não é a única afirmativa verdadeira.
- D)I e III, apenas.
Errada, porque I e III estão corretas, mas a II também está.
- E)I, II e III.
Certa, porque as três afirmativas descrevem padrões que ajudam a diferenciar TDAH de transtorno bipolar na criança.
Gabarito: E
Na psiquiatria infantil, uma das grandes confusões é separar TDAH de transtorno bipolar, porque os dois podem envolver agitação, impulsividade e dificuldade de concentração. Mas o curso clínico ajuda bastante: no TDAH, os sintomas costumam começar cedo, ser persistentes e aparecer em vários contextos; já no transtorno bipolar, o quadro é mais episódico, com mudanças de humor e energia em fases. Por isso, quando a criança recebe diagnóstico de TDAH, alguns achados levantam suspeita de que pode haver algo além ou junto, como início tardio, começo muito abrupto ou sintomas que oscilam conforme o humor. A afirmativa I está correta porque TDAH, por definição, começa na infância, não costuma surgir pela primeira vez aos 10 anos ou depois. Se a queixa aparece tarde demais, o examinador deve pensar em outros diagnósticos, especialmente transtornos do humor, ansiedade, trauma ou problemas escolares que imitam desatenção. A afirmativa II também está correta porque a instalação abrupta em uma criança previamente saudável não combina com o padrão clássico do TDAH. O TDAH costuma ter início insidioso e evolução crônica, enquanto o transtorno bipolar pode se manifestar em episódios mais marcados, com mudança nítida do comportamento. A afirmativa III igualmente está correta: sintomas que vão e voltam e acompanham alterações do humor sugerem um quadro episódico, mais compatível com transtorno bipolar do que com TDAH puro. Em prova, a lógica é essa: TDAH tende a ser constante e estável no tempo; bipolaridade tende a oscilar em episódios. Por isso o gabarito é E, pois as três afirmações apontam sinais de alerta que favorecem a distinção com o transtorno bipolar.