Dentre os antidepressivos abaixo, o mais associado a ganho de peso é:
- A)fluoxetina;
Errada, porque a fluoxetina costuma ser mais neutra em peso e, em alguns pacientes, pode ate reduzir apetite no inicio do tratamento.
- B)fluvoxamina;
Errada, porque a fluvoxamina nao e a mais lembrada por ganho de peso, ficando fora do grupo dos antidepressivos mais associados a esse efeito.
- C)mirtazapina;
Certa, porque a mirtazapina e um dos antidepressivos mais associados a aumento de apetite e ganho de peso.
- D)sertralina;
Errada, porque a sertralina tende a ter perfil mais neutro em relacao ao peso, sem ser a principal associacao de ganho ponderal.
- E)bupropiona.
Errada, porque a bupropiona costuma ter efeito mais neutro ou ate favorecer perda de peso, sendo quase o oposto da pegadinha.
Gabarito: C
Quando a banca pergunta qual antidepressivo mais se associa a ganho de peso, ela quer que voce pense nos efeitos colaterais que ajudam ou atrapalham a adesao. Em psiquiatria, nem todo antidepressivo "seca" ou "engorda" igual: alguns sao mais neutros, outros podem reduzir apetite, e alguns realmente costumam aumentar o peso com mais facilidade. A mirtazapina e classica nesse ponto. Ela bloqueia receptores histaminergicos H1 e serotoninergicos, o que aumenta o apetite e favorece sedacao e ganho ponderal. Por isso, em paciente com insônia e perda de peso, ela pode ate ser uma escolha util, mas para quem ja tem tendencia a engordar, ela costuma acender a luz amarela. Ja fluoxetina e sertralina, que sao ISRS, em geral nao sao os campeoes de ganho de peso; muitas vezes sao mais neutras ou podem até reduzir apetite no inicio. A fluvoxamina tambem costuma ser mais lembrada pelos efeitos serotoninergicos do que por ganho importante de peso. A bupropiona, por sua vez, e frequentemente associada a perda de peso ou perfil mais favoravel nesse aspecto. Portanto, o gabarito e a letra C, porque a mirtazapina e a mais associada a ganho de peso entre as alternativas. Em prova, vale guardar essa imagem mental: mirtazapina costuma andar de maos dadas com fome, sono e aumento de peso.