O medicamento que está contraindicado para pacientes em uso de clozapina é:
- A)lítio;
Lítio não é contraindicado com clozapina e até pode ser usado em algumas situações, embora exija monitorização clínica e laboratorial.
- B)carbamazepina;
Correta: a carbamazepina é contraindicada com clozapina pelo aumento do risco de depressão de medula óssea, leucopenia e agranulocitose.
- C)fluoxetina;
Fluoxetina não é contraindicação clássica, mas pode aumentar níveis de alguns psicofármacos por interação metabólica, exigindo cautela.
- D)nortriptilina;
Nortriptilina não é proibida com clozapina, embora a associação possa somar efeitos anticolinérgicos e sedação.
- E)clonazepam.
Clonazepam não é contraindicado, mas pode potencializar sedação e depressão do SNC, então pede prudência.
Gabarito: B
A clozapina é um antipsicótico muito eficaz, especialmente em esquizofrenia resistente, mas ela exige cuidado porque pode causar agranulocitose e outras alterações hematológicas. Por isso, qualquer medicamento que aumente ainda mais esse risco ou some toxicidade relevante merece atenção redobrada. Na prática, a grande associação proibida é com a carbamazepina. Os dois fármacos podem deprimIR a medula óssea, e essa combinação eleva o risco de leucopenia e agranulocitose de forma desnecessária e perigosa. Em prova, sempre que aparecer clozapina + carbamazepina, pense em contraindicação clássica. Além disso, a clozapina é metabolizada por enzimas hepáticas, então interações com antidepressivos e outros psicofármacos podem acontecer, mas nem toda interação é contraindicação. O examinador gosta de misturar remédios comuns para ver se voce separa o que é só cautela do que é realmente proibido. Portanto, o gabarito é a letra B, porque a carbamazepina é o fármaco contraindicado em pacientes em uso de clozapina pelo risco aumentado de supressão medular e agranulocitose.