Em relação à CID-10, o DSM-5 é mais específico em relação à idade mínima para constituir um Transtornos de Eliminação. Segundo o DSM-5, assinale as afirmativas a seguir. I. Na enurese, a idade mínima cronológica ou de idade mental equivalente, é de cinco anos. II. Na encoprese, a idade mínima cronológica ou de idade mental equivalente é de quatro anos. III. A enurese noturna é 1,5 a 2 vezes mais comum no sexo masculino. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma que, no DSM-5, apenas a enurese exige idade mínima cronológica ou mental equivalente de 5 anos. Isso corresponde ao critério diagnóstico do transtorno de enurese, que só pode ser considerado a partir dessa idade ou do nível de desenvolvimento equivalente. O problema é que a assertiva II também está correta, pois a encoprese exige idade mínima de 4 anos, e a III igualmente reflete a epidemiologia do transtorno.
- B)II, apenas.
Aqui se sustenta que somente a encoprese tem idade mínima de 4 anos no DSM-5. De fato, essa é a regra para o transtorno de encoprese, que exige idade cronológica de pelo menos 4 anos ou maturidade equivalente. Contudo, a afirmativa I também está correta, porque a enurese tem idade mínima de 5 anos, e a III traz dado epidemiológico verdadeiro sobre maior frequência no sexo masculino.
- C)III, apenas.
A alternativa diz que apenas a enurese noturna é 1,5 a 2 vezes mais comum em meninos. Esse dado está de acordo com o DSM-5 e com a literatura epidemiológica sobre enurese, que aponta predomínio no sexo masculino. O erro é desconsiderar que as afirmativas I e II também são verdadeiras, pois o manual fixa 5 anos para enurese e 4 anos para encoprese.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne a idade mínima da encoprese, fixada em 4 anos, e o dado de que a enurese noturna é mais frequente no sexo masculino. Esses dois pontos estão corretos e são compatíveis com o DSM-5. A falha é excluir a afirmativa I, já que a enurese também exige idade mínima de 5 anos, de modo que a combinação não contempla todas as proposições verdadeiras.
- E)I, II e III.
A alternativa afirma que as três proposições estão corretas, e é exatamente isso que o DSM-5 prevê. A enurese tem idade mínima de 5 anos ou equivalente do desenvolvimento, a encoprese exige 4 anos ou equivalente, e a enurese noturna é mais comum em meninos, em torno de 1,5 a 2 vezes. Por isso, a opção E é a única que reúne integralmente os critérios e a característica epidemiológica cobrados.
Gabarito: E
A questão cobra um detalhe bem cobrado em psicopatologia infantil: os Transtornos de Eliminação no DSM-5. Aqui a banca quer que você saiba que o manual é mais preciso do que a CID-10 ao fixar a idade mínima para o diagnóstico. Na enurese, o critério etário é de 5 anos, seja pela idade cronológica ou pela idade mental equivalente. Na encoprese, a idade mínima é de 4 anos. Isso existe porque, antes dessa fase, acidentes com fezes ainda podem fazer parte do desenvolvimento esperado da criança, sem indicar necessariamente transtorno. O terceiro ponto também está correto: a enurese noturna é mais frequente no sexo masculino, em torno de 1,5 a 2 vezes mais comum. Em prova, esse tipo de dado epidemiológico costuma aparecer para confundir quem lembra do nome do transtorno, mas esquece o detalhe fino. Então, as três afirmativas estão corretas, o que leva ao gabarito E. Em resumo: enurese = 5 anos, encoprese = 4 anos, e enurese noturna é mais comum em meninos. Esse é o tipo de corte seco que o DSM-5 gosta de deixar mais organizado do que a CID-10.