Na formulação diagnóstica em Psiquiatria da Infância e Adolescência os componentes do modelo biopsicossocial não parecem ser suficientes. Outros enfoques, entre os quais o Modelo dos “quatro Ps”, são bastante utilizados. Assinale a opção que abrange os fatores dos quatro Ps.
- A)Personalidade, precipitantes, parentalidade e proteção.
Errada, porque mistura proteção e parentalidade, mas parentalidade não integra a lista clássica dos quatro Ps.
- B)Predisponentes, precipitantes, perpetuação e proteção.
Certa, pois corresponde exatamente aos quatro Ps: predisponentes, precipitantes, perpetuadores e protetores.
- C)Predisponentes, precipitantes, perpetuação e parentalidade.
Errada, porque troca o quarto P por parentalidade, deixando de fora a proteção.
- D)Personalidade, predisponentes, precipitantes e parentalidade.
Errada, porque inclui personalidade e parentalidade, termos que não compõem o modelo dos quatro Ps.
- E)Predisponentes, precipitantes, perpetuação e psicodinâmico.
Errada, porque psicodinâmico não é um dos Ps do modelo e também falta a ideia de proteção.
Gabarito: B
Na psiquiatria da infância e adolescência, o raciocínio diagnóstico costuma ir além do modelo biopsicossocial clássico, porque a criança está em desenvolvimento e o sintoma quase sempre conversa com o contexto. Por isso, é muito usado o modelo dos "quatro Ps", que organiza a avaliação de forma prática: fatores predisponentes, precipitantes, perpetuadores e protetores. Pense nele como um mapa do caso, não como um enfeite teórico. Os fatores predisponentes são os elementos que aumentam a vulnerabilidade antes do adoecimento, como história familiar, traços de temperamento e adversidades precoces. Os precipitantes são os gatilhos, isto é, o que dispara ou agrava o quadro naquele momento. Já os perpetuadores mantêm o problema em curso, como conflitos familiares, reforços ambientais ou padrões disfuncionais de comportamento. Os protetores são os recursos que ajudam na recuperação, como apoio familiar, vínculo escolar e boa rede social. A questão cobra exatamente essa estrutura. A alternativa B é a correta porque reúne os quatro elementos do modelo: predisponentes, precipitantes, perpetuação e proteção. Em outras palavras, ela traz os 4 Ps clássicos usados na formulação diagnóstica em psiquiatria infantil. Não há pegadinha conceitual sofisticada aqui: é lembrar a nomenclatura padrão. Esse esquema é amplamente adotado na prática clínica e na doutrina de avaliação psiquiátrica, especialmente em saúde mental infantojuvenil, justamente por ajudar a enxergar o caso de maneira dinâmica e contextualizada. Ele não substitui o exame clínico, mas organiza o raciocínio e orienta a intervenção.