O Transtorno Obsessivo-Compulsivo de início precoce tem sido associado com as características a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.
- A)Ser frequentemente ego-distônico.
Errada, porque "ser frequentemente ego-distônico" não é a característica que melhor define o TOC de início precoce, que costuma se associar mais a tiques, fenômenos sensoriais e compulsões repetitivas.
- B)Apresentar mais compulsões do que obsessões.
Certa, pois no início precoce é comum haver mais compulsões do que obsessões claramente relatadas.
- C)Possuir altas taxas de comorbidade com Transtornos do Tique.
Certa, porque há alta associação entre TOC de início precoce e transtornos do tique.
- D)Apresentar fenômenos sensoriais principalmente do tipo just right.
Certa, já que fenômenos sensoriais do tipo "just right" são bem típicos desse subtipo.
- E)Apresentar mais compulsões do tipo tique-like.
Certa, porque compulsões tique-like são frequentemente descritas no TOC de início precoce.
Gabarito: A
O TOC de início precoce costuma ter um perfil bem característico: mais ligação com tiques, mais compulsões do que obsessões bem verbalizadas, e muitos sintomas chamados de sensoriais, do tipo "just right". Em vez de o paciente dizer apenas "eu penso isso e fico ansioso", é comum aparecer a sensação de que "algo está estranho" e que precisa repetir, alinhar, tocar ou fazer do jeito certo até ficar suportável. Outro ponto importante é a associação com compulsões tique-like, ou seja, movimentos ou atos repetitivos que lembram tiques. Também é frequente a comorbidade com transtornos do tique, o que reforça esse perfil mais neurodesenvolvimental do início precoce. A alternativa A é a exceção porque o TOC, de forma geral, é classificado como ego-distônico, isto é, a pessoa reconhece os sintomas como incômodos e absurdos, algo que não combina com sua vontade. No início precoce, o quadro pode até ter pior insight e um componente sensorial mais forte, mas isso não transforma o transtorno em algo "frequentemente ego-distônico" como característica associada específica dessa forma de apresentação. Em provas, vale guardar essa lógica: início precoce em TOC puxa para tiques, sensorialidade e compulsões repetitivas; quando a banca joga "ego-distônico" como se fosse marcador do subtipo, ela está tentando confundir a definição geral do TOC com as características mais típicas do início precoce.