O efeito colateral que NÃO costuma estar associado ao uso de antidepressivos tricíclicos é:
- A)boca seca;
Correta como efeito esperado, porque a ação anticolinérgica dos tricíclicos costuma causar boca seca.
- B)intervalo QRS aumentado;
Correta como efeito associado, pois os tricíclicos podem alargar o QRS por cardiotoxicidade e bloqueio de canais de sódio.
- C)hipotensão ortostática;
Correta como efeito associado, já que o bloqueio alfa-adrenérgico pode levar a hipotensão ortostática.
- D)diarreia;
Errada como efeito típico, porque os tricíclicos mais costumam causar constipação do que diarreia.
- E)ganho de peso.
Correta como efeito associado, pois ganho de peso é um efeito adverso relativamente comum dessa classe.
Gabarito: D
Os antidepressivos tricíclicos são clássicos da psiquiatria e também clássicos dos efeitos anticolinérgicos e cardiovasculares. Por isso, eles costumam causar boca seca, constipação, visão turva, retenção urinária, sonolência e ganho de peso. Em pessoas mais sensíveis, também podem provocar hipotensão ortostática e alterações na condução cardíaca, como alargamento do QRS, porque interferem nos canais de sódio do coração. A lógica aqui é lembrar que o perfil dos tricíclicos tende a "secar, baixar a pressão e desacelerar a condução", e não a acelerar o intestino. A boca seca aparece pelo bloqueio colinérgico, a hipotensão ortostática pelo efeito alfa-adrenérgico, e o QRS aumentado pelo risco de cardiotoxicidade. O gabarito é a letra D, porque diarreia não costuma ser um efeito colateral típico dos antidepressivos tricíclicos. Na prática, o mais esperado é o oposto: redução da motilidade intestinal, com constipação. Então, se a questão pede o que NÃO está associado, a pista está justamente no sintoma gastrointestinal invertido. Em prova, vale decorar o pacote: tricíclicos lembram anticolinérgico + sedação + hipotensão + cardiotoxicidade. Se você enxergar diarreia, desconfie, porque ela foge do padrão clássico dessa classe.