Em relação ao diagnóstico diferencial entre o transtorno bipolar e o transtorno esquizoafetivo, é correto afirmar que:
- A)diferentemente do transtorno bipolar, no transtorno esquizoafetivo não há episódios maníacos plenos;
Errada, porque o transtorno esquizoafetivo pode ter episódios maníacos plenos, já que ele combina sintomas psicóticos e de humor.
- B)no transtorno esquizoafetivo, os sintomas depressivos sempre ocorrem com sintomas psicóticos;
Errada, porque os sintomas depressivos não precisam sempre ocorrer junto com sintomas psicóticos no transtorno esquizoafetivo.
- C)diferentemente do transtorno bipolar, no transtorno esquizoafetivo não há episódios depressivos plenos;
Errada, porque o transtorno esquizoafetivo também pode apresentar episódios depressivos plenos.
- D)no transtorno bipolar, os sintomas psicóticos só ocorrem durante um episódio maníaco ou depressivo;
Certa, porque no transtorno bipolar a psicose ocorre apenas durante episódios de mania ou depressão, e não fora deles.
- E)no transtorno bipolar, os sintomas psicóticos são sempre congruentes com o humor.
Errada, porque na bipolaridade os sintomas psicóticos podem ser congruentes ou incongruentes com o humor, não sendo sempre congruentes.
Gabarito: D
O ponto central aqui é separar o transtorno bipolar do transtorno esquizoafetivo pela relação entre humor e psicose. No transtorno bipolar, a psicose aparece dentro de um episódio de mania ou de depressão grave, como uma carona no humor alterado. Quando o humor melhora, a psicose também deve desaparecer junto. Já no transtorno esquizoafetivo, existe um quadro misto: a pessoa apresenta sintomas típicos de transtorno do humor, mas também tem períodos de psicose em que os sintomas psicóticos ficam pelo menos 2 semanas sem sintomas importantes de humor. Esse critério é descrito nos manuais diagnósticos, como o DSM-5, e ajuda exatamente no diagnóstico diferencial. Por isso, a alternativa D está correta: no transtorno bipolar, os sintomas psicóticos só ocorrem durante um episódio maníaco ou depressivo. As outras alternativas confundem a presença de mania, depressão e psicose no esquizoafetivo, ou generalizam de forma errada a congruência dos sintomas psicóticos com o humor. Em prova, pense assim: psicose fora do episódio de humor faz você olhar além do bipolar.