No diagnóstico dos transtornos psiquiátricos, a função psíquica mais importante e que deve ser sempre avaliada, para o diagnóstico diferencial de transtorno mental devido a uma doença física (causa orgânica) e a um transtorno mental funcional (sem causa orgânica conhecida), é a
- A)consciência.
Correta: a consciência é a função psíquica essencial para identificar alteração global do estado mental e orientar o diferencial entre causa orgânica e transtorno funcional.
- B)atenção.
Errada: a atenção pode estar prejudicada em vários quadros, mas não é a função mais importante para esse diferencial inicial.
- C)vontade.
Errada: a vontade pode se alterar em alguns transtornos, porém não é o principal eixo para separar orgânico de funcional.
- D)afetividade.
Errada: a afetividade é relevante na psicopatologia, mas não é o melhor parâmetro para distinguir doença física de transtorno funcional.
- E)orientação.
Errada: a orientação ajuda muito no exame mental, mas costuma ser uma consequência da alteração de consciência, e não o ponto mais básico do diferencial.
Gabarito: A
Na avaliação psiquiátrica, existe uma função que funciona quase como o "alarme geral" do exame mental: a consciência. Ela informa o grau de lucidez do paciente, sua capacidade de perceber o que acontece consigo e ao redor, e ajuda a separar quadros em que há rebaixamento global do nível de funcionamento psíquico, como em muitos transtornos orgânicos, de quadros funcionais, nos quais a consciência costuma estar preservada. Por isso, quando a questão fala em diagnosticar e fazer o diferencial entre transtorno mental devido a doença física e transtorno mental funcional, a primeira função que você deve sempre checar é a consciência. Se ela está alterada, o raciocínio clínico muda bastante, porque você passa a pensar em delirium, intoxicações, síndromes neurológicas e outras causas orgânicas antes de sair etiquetando tudo como psiquiátrico "puro". Na semiologia psiquiátrica clássica, a consciência é base para a avaliação das demais funções psíquicas. Sem uma consciência adequadamente examinada, atenção, orientação, memória e pensamento podem parecer alterados por um simples rebaixamento do estado mental, e não por um transtorno funcional primário. Em outras palavras: antes de culpar a mente, confira se o "painel elétrico" está funcionando. Assim, o gabarito é a letra A. É uma noção clássica de psicopatologia e exame do estado mental, muito cobrada em concursos, porque o exame da consciência é o ponto de partida para separar alteração orgânica global de transtornos mentais funcionais.