Ao prescrever clozapina para um paciente com esquizofrenia, o monitoramento da contagem de leucócitos deve ser:
- A)semanal durante os primeiros seis meses e quinzenal a partir de então;
Errada, porque o intervalo quinzenal após seis meses está incompleto e não segue a progressão mais usada para a clozapina.
- B)semanal durante as primeiras seis semanas e quinzenal a partir de então;
Errada, porque o monitoramento semanal não dura só seis semanas, e sim um período muito maior no início do tratamento.
- C)quinzenal durante os primeiros seis meses e mensal a partir de então;
Errada, porque começar com controle quinzenal é pouco para o período de maior risco hematológico da clozapina.
- D)quinzenal durante as primeiras três semanas e a cada seis meses a partir de então;
Errada, porque o acompanhamento não é quinzenal por poucas semanas nem passa diretamente para controle semestral.
- E)semanal durante os primeiros seis meses, a seguir quinzenal durante seis meses e mensalmente a partir de então.
Certa, pois segue o esquema clássico de vigilância hematológica da clozapina: semanal, depois quinzenal e, por fim, mensal.
Gabarito: E
A clozapina é o antipsicótico mais eficiente para esquizofrenia resistente, mas vem com um “custo”: o risco de agranulocitose e outras alterações hematológicas. Por isso, o acompanhamento da contagem de leucócitos (na prática, com foco também em neutrófilos) é obrigatório e segue um esquema bem rígido de vigilância. O raciocínio é simples: no início do tratamento, o risco hematológico é maior, então a checagem precisa ser mais frequente. Depois, com o passar dos meses e se os exames seguirem normais, a vigilância pode ser espaçada gradualmente. Esse escalonamento é o que costuma aparecer nas diretrizes e nos protocolos de uso da clozapina. Na formulação cobrada pela questão, o esquema correto é semanal nos primeiros seis meses, depois quinzenal por mais seis meses e, só então, mensal. Esse é o padrão clássico de monitoramento adotado em protocolos clínicos e em materiais de referência sobre a droga. Portanto, a alternativa E está correta porque reproduz exatamente essa progressão temporal de controle hematológico, feita para pegar cedo qualquer queda importante de leucócitos e permitir suspensão rápida da medicação se necessário.