Na abordagem terapêutica do transtorno de ansiedade generalizada devemos considerar que
- A)os inibidores de receptação seletivos de serotonina (ISRS) e os inibidores de serotonina e noradrenalina são primeira escolha.
Certa: ISRS e IRSN são considerados primeira linha no TAG por eficácia e bom perfil para tratamento continuado.
- B)os benzodiazepínicos devem ser usados como monoterapia.
Errada: benzodiazepínicos não devem ser usados como monoterapia de rotina, pois têm risco de dependência e não são a melhor estratégia de longo prazo.
- C)o uso de benzodiazepínicos de longa duração deve ser priorizado.
Errada: quando benzodiazepínicos são usados, em geral prefere-se os de curta duração e por tempo limitado, não os de longa duração como prioridade.
- D)a psicoterapia não tem mostrado eficácia no tratamento.
Errada: a psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, tem eficácia reconhecida no TAG.
- E)nos pacientes com demência está indicado o uso de buspirona.
Errada: buspirona não é indicação típica para pacientes com demência; além disso, a afirmação generaliza uma conduta que não é padrão.
Gabarito: A
No transtorno de ansiedade generalizada (TAG), o tratamento costuma começar com medidas que atuam na base do problema e não só no alívio imediato dos sintomas. Na prática, os medicamentos de primeira escolha são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e os inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina (IRSN), porque têm boa eficácia e melhor perfil para uso prolongado. Isso faz sentido porque o TAG é um quadro persistente, com preocupação excessiva, tensão muscular, inquietação e dificuldade de controlar a apreensão. Então, apostar apenas em um remédio que “apaga o incêndio na hora” nem sempre resolve o enredo inteiro. Os benzodiazepínicos podem até ser usados em situações selecionadas, geralmente por curto prazo, mas não são a escolha de manutenção. A psicoterapia, especialmente a terapia cognitivo-comportamental, também tem papel importante e, ao contrário do que a questão tenta sugerir, mostra eficácia no tratamento. Já buspirona pode ser opção em alguns casos, mas não é tratamento de rotina para pacientes com demência como regra geral. Em resumo: para TAG, pense em ISRS e IRSN como o eixo central do tratamento farmacológico inicial.