Assinale a opção que inclui apenas riscos/sinais/sintomas relacionados ao uso prejudicial de cocaína.
- A)Irritabilidade, agitação e miose.
Errada, porque miose é mais típica de opioides, enquanto cocaína costuma causar midríase e estimulação psicomotora.
- B)Arritmias, convulsões e pilo-ereção.
Errada, porque convulsões e arritmias podem ocorrer na cocaína, mas piloereção não é sinal típico do quadro.
- C)Euforia, agressividade e diminuição da consciência.
Errada, porque euforia e agressividade podem ocorrer, mas diminuição da consciência não é a apresentação mais característica do uso prejudicial de cocaína.
- D)Agitação, ideias persecutórias e hipertensão.
Certa, pois agitação, ideias persecutórias e hipertensão são achados clássicos do uso prejudicial de cocaína.
- E)Flash back e infarto agudo do miocárdio/AVC.
Errada, porque flashback é mais associado a alucinógenos, embora infarto e AVC possam ocorrer na cocaína.
Gabarito: D
O uso prejudicial de cocaína costuma aparecer com um pacote bem característico: o sistema fica em modo "acelerado". Por isso, são comuns agitação, euforia, irritabilidade, ansiedade, hipertensão, taquicardia, midríase e, em casos mais intensos, paranoia ou ideias persecutórias. Em quadros graves, podem surgir convulsões, arritmias, infarto e AVC, porque a cocaína faz uma descarga simpática importante e também provoca vasoconstrição. Na psicopatologia, o detalhe que derruba muita gente é lembrar que cocaína não combina com miose nem com rebaixamento do nível de consciência como regra. O quadro típico é de excitação e vigilância aumentadas, às vezes até com comportamento agressivo ou suspeitoso. É por isso que a alternativa D está correta: agitação, ideias persecutórias e hipertensão são sinais clássicos de intoxicação ou uso prejudicial de cocaína. A banca costuma cobrar exatamente essa associação entre sintomas psíquicos e sinais autonômicos do estimulante. Como reforço doutrinário, os manuais clínicos e os critérios diagnósticos usados na prática descrevem a intoxicação por cocaína como um estado de hiperestimulação simpática com alterações comportamentais e paranoides, o que é o núcleo cobrado aqui.