O anticonvulsivante que pode ter como efeito colateral o desenvolvimento de agranulocitose e anemia aplástica é:
- A)valproato de sódio;
Errada: o valproato de sódio tem efeitos como hepatotoxicidade, ganho de peso e trombocitopenia, mas não é o clássico associado a agranulocitose e anemia aplástica.
- B)carbamazepina;
Certa: a carbamazepina pode causar agranulocitose e anemia aplástica, além de outras reações hematológicas importantes, sendo um efeito adverso clássico cobrado em prova.
- C)diazepam;
Errada: o diazepam é um benzodiazepínico, usado mais como ansiolítico e adjuvante em crises, sem essa associação clássica com aplasia medular.
- D)fenitoína;
Errada: a fenitoína pode causar hiperplasia gengival, hirsutismo, ataxia e neuropatia, mas não é a opção clássica para agranulocitose e anemia aplástica.
- E)fenobarbital.
Errada: o fenobarbital é lembrado sobretudo por sedação e depressão do SNC, não por agranulocitose e anemia aplástica como efeito típico.
Gabarito: B
Entre os anticonvulsivantes, alguns são famosos não só por controlar crises, mas também por efeitos adversos hematológicos importantes. Na prova, o nome que você precisa acionar é a carbamazepina: ela pode causar supressão da medula óssea, incluindo agranulocitose e anemia aplástica, ainda que isso seja raro. Por isso, é um remédio que exige atenção clínica e, em muitos casos, monitorização laboratorial. A lógica aqui é simples: se a questão fala em agranulocitose e anemia aplástica, pense em um fármaco com risco hematológico clássico. A carbamazepina é a campeã dessa associação em provas de Psiquiatria e Farmacologia. O raciocínio da banca costuma ser direto: ela quer que você reconheça o evento adverso grave, não apenas o uso anticonvulsivante. Os demais anticonvulsivantes da lista têm outros perfis de efeitos colaterais. O valproato se destaca mais por hepatotoxicidade, ganho de peso e trombocitopenia; a fenitoína por hiperplasia gengival, hirsutismo e ataxia; o fenobarbital por sedação; e o diazepam nem é anticonvulsivante clássico de manutenção, sendo mais lembrado como benzodiazepínico. Então, quando a pergunta fala em agranulocitose e anemia aplástica, a resposta correta é a carbamazepina.