Sobre o tratamento da síndorme de Tourette, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)O tratamento psicoterápico pode ser feito juntamente com as medicações.
Certa: psicoterapia e intervenção comportamental podem ser usadas junto com medicações, especialmente como suporte e para controle dos tiques.
- B)Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são considerados primeira linha de tratamento.
Errada: os ISRS não são primeira linha para os tiques da síndrome de Tourette; eles podem ser usados para comorbidades como TOC, ansiedade ou depressão.
- C)Agonistas dos receptores alfa-adrenérgicos podem ser empregados no tratamento de síndrome de Tourette.
Certa: agonistas alfa-adrenérgicos, como clonidina e guanfacina, podem ser empregados no tratamento da síndrome de Tourette.
- D)Geralmente, doses menores de antipsicóticos são utilizadas quando comparado ao tratamento de outros transtornos psiquiátricos.
Certa: quando antipsicóticos são usados para Tourette, em geral as doses são menores do que as empregadas em outros transtornos psiquiátricos.
- E)O uso de antipsicóticos atípicos deve ser considerado pelo menor risco de efeitos colaterais quando comparado ao uso de antipsicóticos típicos.
Certa: os antipsicóticos atípicos podem ser considerados por apresentarem menor risco de alguns efeitos colaterais em comparação com os típicos.
Gabarito: B
A síndrome de Tourette é um transtorno de tiques motores e vocais, e o tratamento costuma ser individualizado conforme a gravidade e o impacto funcional. Nem todo paciente precisa de remédio: medidas comportamentais e psicoterapia podem ajudar bastante, principalmente quando há ansiedade, prejuízo escolar ou sofrimento emocional. Em muitos casos, a terapia comportamental para tiques e o apoio psicossocial entram como parte importante do plano, junto ou até antes de medicações. Quando os sintomas exigem tratamento farmacológico, os alvos principais são os tiques. Nessa hora, entram opções como agonistas alfa-adrenérgicos, como clonidina e guanfacina, e, em alguns casos, antipsicóticos em doses menores do que as usadas em outros transtornos psiquiátricos. A lógica é simples: você quer controlar o sintoma sem “pesar a mão” nos efeitos adversos. Os antipsicóticos atípicos podem ser preferidos em certos pacientes por terem menor risco de alguns efeitos colaterais em comparação com os típicos, embora ainda exijam vigilância. Já os inibidores seletivos da recaptação de serotonina não são tratamento de primeira linha para os tiques em si. Eles podem ser úteis quando há comorbidades como TOC, ansiedade ou depressão, que são frequentes na síndrome de Tourette, mas não tratam o núcleo do problema. Por isso, a alternativa B está incorreta: ISRS não são considerados primeira linha para o tratamento da síndrome de Tourette, e sim para sintomas comórbidos específicos. Em provas, a banca gosta de misturar tratamento do tique com tratamento das comorbidades, então vale separar bem esses dois mundos.