Na dependência de opioide, qual o tempo mínimo recomenda-se que o paciente fique sem fazer uso da droga recreativa para o início do tratamento com naltrexona?
- A)3 dias.
Errada, porque 3 dias costuma ser pouco para garantir eliminação adequada do opioide e pode precipitar abstinência.
- B)7 dias.
Certa, pois a recomendação clássica para iniciar naltrexona após uso de opioides de ação curta é aguardar pelo menos 7 dias sem a droga.
- C)14 dias.
Errada, porque 14 dias é um intervalo mais longo do que o mínimo geralmente cobrado para o início da naltrexona.
- D)21 dias.
Errada, porque 21 dias é tempo excessivo para a regra geral e não é o mínimo recomendado.
- E)Não há tempo mínimo.
Errada, porque existe sim um tempo mínimo de abstinência antes de iniciar naltrexona, para evitar abstinência precipitada.
Gabarito: B
A naltrexona é um antagonista de opioides, ou seja, ela bloqueia os receptores e impede o efeito da droga. Por isso, antes de iniciar o tratamento, o paciente precisa estar completamente sem opioide no organismo, para não disparar uma crise de abstinência precipitada - e isso não é nada divertido. Na prática, recomenda-se um intervalo mínimo de 7 dias sem uso de opioides de ação curta antes de começar a naltrexona. Esse prazo é o que costuma ser cobrado em prova como regra geral para evitar que a medicação “corte” o efeito do opioide de forma brusca. Em opioides de ação mais prolongada, o cuidado pode ser ainda maior, mas para a questão clássica de dependência de opioide, a referência objetiva é esse período mínimo de 7 dias. Em outras palavras: naltrexona não entra “no calor da batalha”; ela exige um pequeno respiro primeiro. Por isso, o gabarito é a letra B. A lógica do tratamento é simples: primeiro desintoxicar e estabilizar, depois usar a naltrexona para prevenção de recaída.