São considerados sintomas que precisam ser investigados em um quadro de hipomania mista:
- A)Irritabilidade intensa e comportamento agressivo.
Errada: irritabilidade e agressividade podem aparecer na hipomania, mas não definem por si só um quadro misto.
- B)Humor persistentemente elevado e aumento da energia.
Errada: humor elevado e aumento de energia são achados típicos de hipomania, sem indicar mistura de polos.
- C)Alterações no padrão de sono e dificuldade de concentração.
Errada: alteração do sono e dificuldade de concentração são sintomas inespecíficos e podem ocorrer em vários transtornos do humor.
- D)Presença simultânea de humor deprimido e autoestima elevada.
Certa: mostra simultaneamente um sinal depressivo e um traço de elevação da autoestima, sugerindo sintomas mistos.
Gabarito: D
Na hipomania, o que chama atenção é um estado de energia acima do habitual, com menos necessidade de sono, mais fala, mais projetos e, em geral, sem prejuízo tão grave quanto na mania. Quando o quadro vem com elementos “misturados”, o raciocínio clínico fica mais importante: você precisa procurar sinais de polos opostos aparecendo juntos, porque isso muda o diagnóstico e a conduta. Nos quadros mistos, a pessoa pode apresentar ao mesmo tempo sintomas expansivos e sintomas depressivos. Em outras palavras, não é só “estar animado” nem só “estar triste”. A pista é justamente a combinação de sinais que não combinam à primeira vista, como humor deprimido coexistindo com autoestima elevada, agitação com desesperança, ou aceleração mental com conteúdo depressivo. Por isso, o gabarito é a letra D. A presença simultânea de humor deprimido e autoestima elevada aponta para um quadro com características mistas, porque mostra sintomas de depressão e de ativação do humor no mesmo momento. Essa é a essência da investigação em hipomania mista: perceber a mistura de polos, e não olhar apenas para um sintoma isolado. Em prova, pense assim: hipomania pura é aceleração com euforia ou irritação; hipomania mista é aceleração com sinais depressivos junto. Essa leitura é compatível com a clínica psiquiátrica atual e com a classificação do DSM-5, que descreve episódios com características mistas como a coexistência de sintomas do polo oposto no mesmo episódio.