Na prática da entrevista motivacional em psiquiatria, qual das seguintes estratégias é considerada a mais eficaz para ajudar um paciente a se comprometer com a mudança de comportamento?
- A)Explorar a ambivalência do paciente em relação à mudança.
Correta, porque explorar a ambivalência é a essência da entrevista motivacional e ajuda o paciente a construir motivação interna para mudar.
- B)Confrontar diretamente o paciente sobre a necessidade de mudança.
Errada, porque confrontar diretamente costuma aumentar resistência e defesa, atrapalhando o vínculo terapêutico.
- C)Fornecer instruções claras e prescritivas sobre o que o paciente deve fazer.
Errada, porque instruções prescritivas são mais diretas e pouco compatíveis com a lógica colaborativa da entrevista motivacional.
- D)Ignorar as resistências do paciente em relação à mudança para não criar conflito.
Errada, porque ignorar a resistência não resolve o impasse; a técnica trabalha a resistência de forma empática e estratégica.
Gabarito: A
A entrevista motivacional é uma técnica muito usada em psiquiatria e em outras áreas da saúde quando o paciente está dividido entre mudar e continuar como está. O foco não é “dar bronca” nem empurrar uma solução pronta, mas ajudar a pessoa a enxergar a própria ambivalência e encontrar motivos internos para mudar. Em outras palavras: a mudança precisa fazer sentido para o paciente, não só para o profissional. Por isso, a estratégia mais eficaz é explorar a ambivalência. Quando o paciente verbaliza os prós e contras da mudança, ele organiza melhor o conflito interno e aumenta a chance de assumir compromisso com atitudes novas. A técnica trabalha com escuta empática, perguntas abertas, reflexão e reforço da fala de mudança, em vez de confronto direto. O confronto frontal costuma gerar defesa, resistência e afastamento. A lógica da entrevista motivacional é justamente o oposto: evitar discussão improdutiva e reduzir a resistência sem brigar com ela. Isso não é “passar pano”; é uma forma mais inteligente de conduzir a conversa para que o próprio paciente perceba discrepâncias entre o que faz hoje e o que quer para a vida. Então, o gabarito é a alternativa A, porque explorar a ambivalência é uma das bases centrais da entrevista motivacional e favorece a adesão verdadeira à mudança de comportamento.