Considerando que o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC) é comum na população em geral, com prevalência chegando a 6,7% em algumas populações, assinale a afirmativa correta.
- A)Sua principal comorbidade são os transtornos de humor.
Errada: as comorbidades mais comuns do TOC incluem transtornos de ansiedade e depressão, não apenas transtornos de humor como principal associação.
- B)É considerado de forte base genética, com componente hereditário pouco expressivo.
Errada: o TOC tem componente genético relevante, e dizer que a hereditariedade é pouco expressiva contraria o que se conhece sobre sua base familiar.
- C)O denominado transtorno do espectro obsessivo compulsivo inclui a tricotilomania, mas não o Transtorno Dismórfico Corporal (TDC).
Errada: o espectro obsessivo-compulsivo pode incluir tricotilomania e também o transtorno dismórfico corporal, entre outros quadros relacionados.
- D)Juntamente com a terapia cognitivo comportamental, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina são os tratamentos de primeira linha para TOC.
Certa: terapia cognitivo-comportamental, sobretudo com exposição e prevenção de resposta, associada aos ISRS, é tratamento de primeira linha para TOC.
Gabarito: D
O TOC é um transtorno marcado por obsessões e compulsões, aquelas ideias intrusas que não saem da cabeça e os rituais que a pessoa sente que precisa repetir para aliviar a ansiedade. Ele pode até parecer “manias”, mas vai muito além disso: costuma causar sofrimento importante e prejuízo na vida diária. Na prática, o TOC tem forte associação com outros transtornos ansiosos e também com transtornos depressivos, mas o que costuma cair em prova é o tratamento. A abordagem de primeira linha envolve terapia cognitivo-comportamental, especialmente com exposição e prevenção de resposta, e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Em alguns casos, a resposta clínica demora, então paciência aqui é tão importante quanto a medicação. Por isso, a alternativa D está correta: TCC associada aos ISRS é o tratamento inicial de escolha para TOC. Isso é coerente com a doutrina psiquiátrica atual e com as principais diretrizes clínicas, que colocam essas estratégias como base terapêutica mais aceita. As demais alternativas tentam confundir você com associações incompletas ou exclusivas demais. Em Psiquiatria, quando a banca fala em TOC, vale lembrar de dois amigos inseparáveis: psicoterapia adequada e ISRS. O resto costuma ser pegadinha disfarçada de conhecimento.