Questão comentada de Psiquiatria

Gabarito: D

Os efeitos sexuais dos antidepressivos são um tema clássico de prova porque muita gente confunde eficácia com tolerabilidade. Em geral, os fármacos que mais causam disfunção sexual são os que aumentam a ação serotoninérgica, como ISRS e alguns IRSN, pois a serotonina tende a reduzir libido, excitação e orgasmo. Quando a banca pergunta por antidepressivos com baixa incidência de efeitos sexuais, ela quer lembrar dos medicamentos que costumam poupar mais a função sexual. Entre os mais conhecidos estão a agomelatina, a mirtazapina e a vortioxetina, que costumam apresentar menor taxa de disfunção sexual em comparação com os antidepressivos serotoninérgicos tradicionais. A alternativa D está correta porque reúne exatamente três opções associadas a menor impacto sexual. A agomelatina atua em receptores melatoninérgicos e bloqueia 5-HT2C, a mirtazapina tem perfil noradrenérgico e serotoninérgico diferente dos ISRS, e a vortioxetina, apesar de atuar na serotonina, costuma ter menor incidência de disfunção sexual na prática clínica e nos estudos comparativos. Na lógica de concurso, a dica é simples: se aparecer fluoxetina, paroxetina ou venlafaxina, desconfie, porque elas são bem mais famosas por causar efeitos sexuais. Já agomelatina, mirtazapina e vortioxetina entram no grupo das escolhas mais “amigáveis” nesse ponto.