O Canabidiol (CBD), um fitocanabinoide encontrado na planta Cannabis sativa, é capaz de ativar o sistema endocanabinpide do cérebro. Há estudos que sugerem benefícios do seu uso na ansiedade social, transtorno de estresse pós-traumático e nos transtornos de humor. Os antidepressivos metabolizados pela CYP3A4, quando usados concomitantemente com o CBD, podem ter seu nível sérico aumentado. Trata-se de antidepressivo que NÃO é metabolizado pela CYP3A4:
- A)Sertralina.
Sertralina pode envolver a CYP3A4 no seu metabolismo, então não é a exceção pedida pela questão.
- B)Fluoxetina.
Fluoxetina tem metabolismo hepático por vias do citocromo e não é a resposta correta para quem procura um antidepressivo fora da CYP3A4.
- C)Paroxetina.
Paroxetina é a correta porque seu metabolismo é principalmente pela CYP2D6, não pela CYP3A4.
- D)Escitalopram.
Escitalopram pode ser metabolizado pela CYP3A4, então não atende ao enunciado.
Gabarito: C
O canabidiol (CBD) pode interferir no metabolismo de vários remédios porque mexe com enzimas do citocromo P450, especialmente a CYP3A4. Na prática, isso importa porque alguns antidepressivos podem ter aumento de nível sérico quando usados junto com CBD, o que pode elevar risco de efeitos adversos. A banca está cobrando uma noção bem clássica de farmacocinética: saber qual antidepressivo não depende da CYP3A4 para ser metabolizado. Entre as opções, a paroxetina é a exceção mais conhecida, porque seu metabolismo é predominantemente pela CYP2D6, e não pela CYP3A4. Já sertralina e escitalopram podem envolver a CYP3A4 em seu metabolismo, embora não de forma exclusiva. A fluoxetina também sofre metabolismo hepático por vias do citocromo, com destaque para CYP2D6 e interação importante com outras enzimas, o que faz dela uma alternativa plausível para confundir quem está no modo automático. Resumo de prova: se a pergunta disser CBD e enzimas do citocromo, pense em interação medicamentosa. O gabarito é a letra C porque a paroxetina não é metabolizada pela CYP3A4 de maneira relevante, ao contrário do que a questão quer excluir.