Em relação aos antidepressivos relacionados a seguir, assinale a afirmativa correta.
- A)Vortioxetina: contraindicada em idosos.
Errada: a vortioxetina não é contraindicada em idosos e pode ser uma opção útil nessa população.
- B)Agomelatina: tem como efeito colateral comum a diminuição da libido.
Errada: diminuição da libido é efeito mais associado a antidepressivos serotoninérgicos clássicos, não à agomelatina como efeito comum.
- C)Vortioxetina: antidepressivo multimodal que tem entre suas ações o agonismo do receptor 5-HT1A.
Certa: a vortioxetina é um antidepressivo multimodal e inclui agonismo do receptor 5-HT1A entre seus mecanismos.
- D)Mirtazapina: apresenta efeito sedativo dose-dependente, isto é, com aumento da dose aumenta-se o efeito sedativo.
Errada: o efeito sedativo da mirtazapina é maior em doses menores, não com o aumento da dose.
- E)Trazodona: antidepressivo com pouca eficácia no tratamento para depressão maior, sendo seu uso restrito a quadros de insônia.
Errada: a trazodona tem uso em depressão maior e não fica restrita apenas ao tratamento de insônia.
Gabarito: C
A questão cobra uma visão bem prática dos antidepressivos mais atuais e de alguns “males entendidos” clássicos de prova. A vortioxetina não é antidepressivo para evitar em idosos: ao contrário, costuma ser considerada uma boa opção por ter perfil cognitivo interessante e tolerabilidade razoável. Já a agomelatina não tem como efeito colateral comum a queda da libido; esse tipo de efeito sexual é mais lembrado com ISRS e alguns outros serotonérgicos. A alternativa correta é a que descreve a vortioxetina como antidepressivo multimodal, com ação em vários alvos serotoninérgicos, incluindo agonismo parcial do receptor 5-HT1A. Isso ajuda a entender por que ela é vista como uma medicação “além do ISRS clássico”: ela modula a serotonina de forma mais ampla, o que explica parte do seu perfil farmacológico. A mirtazapina também costuma aparecer em pegadinhas: ela é sedativa principalmente em doses menores, porque o bloqueio de histamina H1 pesa mais no início; com o aumento da dose, esse efeito tende a ficar relativamente menor, não maior. A trazodona, por sua vez, não é “fraca” a ponto de servir só para insônia: ela pode ser usada em depressão maior, embora a sedação faça com que seja muito lembrada também para distúrbios do sono. Em resumo, para a prova, vale guardar: vortioxetina = antidepressivo multimodal com ação serotoninérgica complexa e bom perfil em alguns pacientes, inclusive idosos. É esse detalhe farmacológico que torna a letra C a correta.