A naltrexona é um fármaco empregado no tratamento do transtorno por uso de álcool; em uma metanálise os resultados evidenciaram a sua eficácia quando comparada ao placebo a respeito da diminuição do consumo de álcool. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.
- A)A sua meia-vida plasmática é de cerca de cem horas.
Errada: a meia-vida da naltrexona é bem menor do que 100 horas, e seu metabólito principal também não sustenta essa afirmação.
- B)Não existem evidências de benefício protetivo contra recaídas.
Errada: há evidências de benefício, inclusive na redução de recaídas e do consumo de álcool em parte dos pacientes.
- C)Sua molécula tem uma estrutura química semelhante à morfina, e sua ação é por agonismo dos receptores opioides.
Errada: a naltrexona não é agonista, e sim antagonista de receptores opioides; a semelhança estrutural com opioides não muda esse ponto.
- D)Acredita-se que a naltrexona através da ação no núcleo accumbens leve a diminuição do efeito de recompensa e da busca pela bebida alcoólica.
Certa: ela bloqueia a via de recompensa relacionada aos opioides endógenos, reduzindo o efeito reforçador do álcool no núcleo accumbens.
Gabarito: D
A naltrexona é um antagonista dos receptores opioides, usada como apoio no tratamento do transtorno por uso de álcool. A ideia é simples: ela não “cura” a dependência sozinha, mas ajuda a reduzir a vontade de beber e o risco de recaída, especialmente quando combinada com outras medidas como psicoterapia e acompanhamento clínico. Em provas, o ponto central é lembrar que ela atua no sistema de recompensa cerebral, e não como um agonista opioide. No álcool, parte do prazer e da sensação de reforço passa por vias dopaminérgicas ligadas ao núcleo accumbens. A naltrexona bloqueia receptores opioides, o que reduz essa ativação de recompensa e enfraquece a busca pela bebida. Por isso a afirmativa da letra D está correta: a droga diminui o efeito recompensador do álcool e, com isso, ajuda a reduzir o consumo. As outras alternativas misturam conceitos clássicos de farmacologia para confundir. A naltrexona não tem meia-vida de cem horas, não age por agonismo e não faz sentido dizer que não há benefício protetivo contra recaídas, porque há evidência de eficácia em vários estudos e metanálises. Em resumo: se a banca falar em bloqueio opioide e redução do circuito de recompensa, pense em naltrexona.