A cetamina é um anestésico derivado da fenciclidina, sintetizado pela primeira vez em 1962. Tem evidência consistente de eficácia em algumas doenças psiquiátricas via IV ou SC. Sobre a cetamina, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)Insuficiência renal é uma contraindicação absoluta.
Errada: insuficiência renal não é contraindicação absoluta clássica da cetamina, podendo exigir apenas cautela e avaliação individual.
- B)IAM ou AVC recente é uma contraindicação absoluta.
Certa: IAM ou AVC recente são परिस्थितियां de alto risco e, em geral, constituem contraindicação importante/absoluta para o uso.
- C)Evidência consistente no transtorno depressivo recorrente resistente.
Certa: há evidência consistente de benefício em transtorno depressivo recorrente resistente ao tratamento.
- D)Tem como possível reação adversa sintomas dissociativos e sonolência.
Certa: sintomas dissociativos e sonolência são reações adversas possíveis e relativamente conhecidas da cetamina.
- E)Episódio depressivo do transtorno bipolar não é uma contraindicação absoluta.
Certa: episódio depressivo no transtorno bipolar não é contraindicação absoluta, embora o uso exija monitoramento clínico.
Gabarito: A
A cetamina ganhou espaço na psiquiatria por seu efeito rápido em quadros depressivos resistentes, especialmente quando usada por via IV ou SC em protocolos especializados. Ela não é um remédio "simpleszinho": apesar de útil, pede triagem clínica cuidadosa porque pode aumentar pressão arterial, causar dissociação, sedação e outros efeitos transitórios. Na prática, a avaliação de contraindicações gira muito mais em torno de risco cardiovascular e neurológico agudo do que de rim. Por isso, um IAM ou AVC recente costuma ser tratado como contraindicação importante/absoluta em muitos protocolos, enquanto o transtorno bipolar depressivo não é, por si só, uma contraindicação absoluta - exige monitoramento, mas não proíbe automaticamente o uso. O ponto central da questão é a alternativa A. Insuficiência renal não é considerada contraindicação absoluta clássica da cetamina; pode haver cautela conforme a gravidade do quadro e do contexto clínico, mas não se trata de proibição formal universal. Em provas, a banca costuma cobrar esse detalhe para ver se você confunde "precisa de cuidado" com "não pode usar". Então, resumindo: a cetamina tem evidência consistente em depressão resistente, pode causar sintomas dissociativos e sonolência, e exige atenção especial em eventos cardiovasculares ou neurológicos recentes. O erro da questão foi transformar insuficiência renal em veto absoluto, o que não corresponde ao uso consagrado na psicofarmacologia.