Sobre a Síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)A tríade completa pode estar presente em somente 10% dos casos.
Certa: a tríade completa de Wernicke é clássica, mas aparece em apenas uma minoria dos casos, em torno de 10%.
- B)Pode ocorrer em pacientes pós-cirúrgicos, particularmente de bypass gástrico.
Certa: a deficiência de tiamina também pode ocorrer após cirurgia bariátrica, especialmente no bypass gástrico.
- C)A prevalência de pacientes que poderão evoluir para a síndrome de Korsakoff é cerca de 15%.
Errada: a progressão para Korsakoff não é corretamente estimada em apenas 15%, podendo ser bem maior quando não há tratamento precoce.
- D)Sinais como hipotermia, disfunção vestibular e outras anormalidades oculares podem estar presentes.
Certa: hipotermia, disfunção vestibular e alterações oculares podem acompanhar a encefalopatia de Wernicke.
- E)A encefalopatia de Wernicke caracteriza-se pela tríade: confusão mental; oftalmoplegia; e, ataxia cerebelar.
Certa: a tríade da encefalopatia de Wernicke é confusão mental, oftalmoplegia e ataxia cerebelar.
Gabarito: C
A síndrome de Wernicke-Korsakoff é, na prática, uma consequência clássica da deficiência de tiamina (vitamina B1), muito associada ao alcoolismo, mas não exclusiva dele. Ela costuma aparecer com a encefalopatia de Wernicke primeiro e, se não houver tratamento rápido, pode evoluir para a síndrome de Korsakoff, que já traz um comprometimento de memória bem marcante. O ponto-chave aqui é simples: faltou tiamina, o cérebro sofre, e o quadro pode piorar rápido se ninguém agir a tempo. Na encefalopatia de Wernicke, a tríade clássica é confusão mental, alterações oculomotoras (como oftalmoplegia) e ataxia. Só que essa tríade completa nem sempre aparece, o que confunde muita gente e faz o diagnóstico passar batido. Além disso, podem surgir hipotermia, hipotensão, alterações vestibulares e outras anormalidades oculares, o que reforça o quadro clínico mesmo quando a tríade está incompleta. A doença também pode ocorrer em contextos de desnutrição e em pacientes pós-cirúrgicos, especialmente após bypass gástrico, porque a absorção de nutrientes fica prejudicada. Por isso, a banca gosta de misturar alcoolismo com cirurgia bariátrica e ver se você percebe que a causa final continua sendo a deficiência de tiamina. O gabarito é a letra C porque a porcentagem citada não bate com o comportamento esperado da síndrome. A evolução para Korsakoff não é uma complicação rara de cerca de 15% como a alternativa sugere; o risco pode ser bem maior quando a encefalopatia de Wernicke não é reconhecida e tratada precocemente. Ou seja, o problema não é só lembrar o nome bonito da síndrome, é não subestimar sua chance de piorar.