O sinal de Russel é caracterizado por lesões do dorso da mão, calos ou cicatrizes nas articulações metacarpo-falangeanas. A patologia psiquiátrica relacionada ao sinal de Russel é:
- A)Anorexia nervosa.
Correta no padrão da questão, pois a imagem clínica remete a transtorno alimentar com purgação e a banca vinculou o sinal ao grupo das anorexias.
- B)Transtorno do sadismo sexual.
Errada, porque transtorno do sadismo sexual não tem relação com lesões por vômito autoinduzido nem com sinais semiológicos de transtornos alimentares.
- C)Transtorno do espectro autista.
Errada, pois o transtorno do espectro autista não se manifesta por calos nas articulações das mãos ligados a comportamento purgativo.
- D)Transtorno obsessivo compulsivo.
Errada, porque TOC pode envolver ritualizações, mas não produz o sinal de Russel como marcador típico de vômitos provocados.
Gabarito: A
O sinal de Russel é um achado clássico de autoindução de vômitos: aparecem calos, escoriações ou cicatrizes no dorso da mão, especialmente sobre as articulações metacarpo-falangeanas, pelo atrito repetido dos dedos com os dentes. É aquele tipo de pista física que, quando cai na prova, quase “grita” transtorno alimentar. Esse sinal é tradicionalmente associado à bulimia nervosa, porque o paciente costuma alternar episódios de compulsão alimentar com comportamentos compensatórios, como vômitos provocados. Na prática de prova, porém, muitas bancas usam a alternativa mais próxima ou mais conhecida dentro dos transtornos alimentares, e a resposta indicada é a anorexia nervosa, dentro do espectro das alterações alimentares e do peso corporal. Em psiquiatria, o ponto central é ligar o achado corporal ao comportamento purgativo repetido. Se há lesões nas mãos por provocar vômitos, pense imediatamente em transtorno alimentar com purgação, e não em quadros como TOC, autismo ou transtornos parafilicos. Por isso, o gabarito A é aceito: a questão quer a patologia psiquiátrica do campo dos transtornos alimentares. Em termos de doutrina clássica, sinais como o de Russel são descritos como marcadores físicos de transtornos alimentares com comportamento purgativo, especialmente em provas que cobram semiologia psiquiátrica.