Paciente, idoso, refere que pequenos insetos macroscópicos andam pela sua pele e cabelos e que isso o incomoda bastante. Durante a consulta, comparece com um pote mostrando os insetos que capturou; porém, sem conteúdo no interior do pote. Considerando o caso clínico hipotético, qual o tipo de delírio/síndrome apresentado?
- A)Síndrome de Cotard.
Errada: a Síndrome de Cotard envolve ideias de negação do corpo, como acreditar que está morto, inexistente ou sem órgãos.
- B)Síndrome de Ekbom.
Certa: descreve delírio de infestação parasitária, com sensação de insetos na pele e coleta de supostas provas, quadro clássico da Síndrome de Ekbom.
- C)Síndrome de Capgras.
Errada: a Síndrome de Capgras é o delírio de que familiares ou pessoas próximas foram substituídos por impostores.
- D)Síndrome de Diógenes.
Errada: a Síndrome de Diógenes envolve abandono, sujeira, acumulação e auto-negligência, não delírio de parasitas.
Gabarito: B
Aqui a pista principal é o relato de que pequenos insetos estariam andando pela pele e pelos cabelos, com grande incômodo, e ainda a apresentação do pote com os supostos bichos coletados. Isso é bem típico de uma crença delirante de infestação parasitária, em que a pessoa está convencida de que está contaminada ou invadida por insetos, ácaros ou outros agentes, mesmo sem qualquer evidência real. A Síndrome de Ekbom é justamente o nome usado para esse quadro de delírio parasitário. O paciente pode coçar muito, examinar a pele o tempo todo, guardar “provas” em potes ou papel e insistir que algo está vivendo nele. Parece cena de filme, mas é uma apresentação clássica em psiquiatria geriátrica. É diferente de simples prurido ou de uma queixa dermatológica comum, porque aqui a crença é fixa, sem crítica, e persiste apesar da ausência de achados objetivos. Em idosos, vale lembrar que esse tipo de delírio pode aparecer de forma primária ou secundária a outras condições clínicas, neurológicas, uso de substâncias ou efeitos de medicamentos. Por isso o gabarito é B. A questão descreve exatamente o delírio de infestação, também chamado de parasitose delirante, que é a Síndrome de Ekbom.