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Psiquiatria · CONSULPLAN · 2022

Questão comentada de Psiquiatria

É considerada medicação contraindicada no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático:

Gabarito: D

No transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), o tratamento medicamentoso mais lembrado em prova é o uso de antidepressivos, especialmente os ISRS e alguns ISRN. É aquele clássico da psiquiatria: quando a questão fala em medicação de base para TEPT, pense em sertralina e venlafaxina antes de sair chutando outras classes. A sertralina é uma das opções mais consolidadas, e a venlafaxina também aparece como alternativa aceita no manejo dos sintomas do TEPT. Já a risperidona pode surgir em situações selecionadas, como adjuvante para sintomas específicos, mas não é a estrela do tratamento nem costuma ser tratada como contraindicada de forma geral. O ponto da questão está no uso de benzodiazepínicos, como o clonazepam. Em TEPT, eles são evitados e considerados inadequados/contraindicados por poderem atrapalhar a recuperação, aumentar risco de dependência e não tratar o núcleo do transtorno. Ou seja, aliviam ansiedade no curto prazo, mas podem cobrar a conta depois - e a prova gosta justamente dessa armadilha. Então, o gabarito é a letra D, porque clonazepam não é medicação recomendada no tratamento do TEPT. Em diretrizes e manuais clínicos, a orientação mais comum é priorizar psicoterapia e antidepressivos, deixando benzodiazepínicos de fora do tratamento de rotina.

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