Uma mulher de 43 anos de idade, com longa história de esquizofrenia, tem relatado queixas de perda de visão noturna. Nesse caso, o medicamento que provavelmente causa esse efeito de que a paciente se queixa é o(a)
- A)haloperidol.
Errada: o haloperidol é mais lembrado por sintomas extrapiramidais e menos por toxicidade ocular com perda de visão noturna.
- B)tioridazina.
Certa: a tioridazina pode causar retinopatia e alterações visuais, incluindo queixa de visão noturna.
- C)risperidona.
Errada: a risperidona costuma ser cobrada por hiperprolactinemia e, em menor grau, sintomas extrapiramidais, não por esse efeito ocular.
- D)levomepromazina.
Errada: a levomepromazina é sedativa e anticolinérgica, mas não é a clássica associada à perda de visão noturna.
- E)clorpromazina.
Errada: a clorpromazina pode causar efeitos oculares e outras reações adversas, mas a associação clássica com visão noturna é da tioridazina.
Gabarito: B
Na psicofarmacologia, algumas fenotiazinas antigas ficaram famosas por efeitos adversos bem específicos, e a banca adora cobrar isso. A tioridazina é um exemplo clássico: além de poder causar alterações de retina, ela pode levar a distúrbios visuais, inclusive perda da visão noturna, por toxicidade ocular. Por isso, quando o enunciado fala em queixa de visão noturna em paciente com uso de antipsicótico, vale ligar o alerta para esse medicamento. Esse efeito não é o que você espera de antipsicóticos como haloperidol ou risperidona, que têm outros perfis de reação adversa mais lembrados em prova, como sintomas extrapiramidais, hiperprolactinemia e sedação em diferentes graus. Já a tioridazina ficou historicamente associada à retinopatia pigmentar e a alterações visuais, motivo pelo qual seu uso ficou bem mais restrito ao longo do tempo. Então o raciocínio aqui é bem direto: esquizofrenia + perda de visão noturna + antipsicótico clássico com toxicidade ocular = tioridazina. Em prova, quando aparecer um sintoma ocular estranho e o enunciado apontar para um fenotiazínico, desconfiar da tioridazina costuma ser um excelente atalho. Resumo de memória: tioridazina pensa em olho, retina e visão noturna. Se você lembrar disso, a questão fica praticamente resolvida.