Em relação ao transtorno dissociativo de personalidade (TDI), assinale a opção correta.
- A)A amnésia em indivíduos com TDI se limita a eventos estressantes ou traumáticos.
Errada, porque a amnésia no TDI não se restringe apenas a eventos estressantes ou traumáticos, podendo abranger informações pessoais e episódios cotidianos.
- B)É comum que indivíduos com TDI exagerem seus sintomas amnésticos.
Errada, pois não é característico do TDI o paciente exagerar conscientemente os sintomas amnésticos; trata-se de um transtorno genuíno, não de simulação.
- C)A prevalência do TDI é três vezes maior em indivíduos do sexo masculino que nos do sexo feminino.
Errada, porque o TDI é mais frequentemente descrito em mulheres do que em homens, não o contrário.
- D)A maioria dos estados de possessão no mundo geralmente não é patológica, estando associada a práticas religiosas, e não satisfaz os critérios de TDI.
Certa, porque muitos estados de possessão são fenômenos culturais ou religiosos e, em geral, não configuram transtorno dissociativo de identidade.
- E)Indivíduos com TDI raramente apresentam comorbidades.
Errada, pois comorbidades são comuns no TDI, especialmente depressão, ansiedade, TEPT, uso de substâncias e outros transtornos dissociativos.
Gabarito: D
O transtorno dissociativo de identidade (TDI), antigo "transtorno de personalidade múltipla", é marcado pela presença de duas ou mais identidades ou estados de personalidade, com descontinuidade na percepção de si e do ambiente, além de lapsos de memória que costumam ser maiores do que o simples esquecimento do dia a dia. Em prova, a banca gosta de testar a diferença entre sintoma clínico e fenômeno cultural: nem toda experiência de possessão é doença. O ponto central é esse: em muitos contextos religiosos e culturais, estados de possessão são socialmente aceitos, esperados e não causam prejuízo clínico importante. Por isso, a maioria desses estados não é considerada patológica e não preenche critérios para TDI. O DSM-5-TR reforça a necessidade de avaliar o contexto cultural antes de rotular como transtorno. Outra pegadinha comum é achar que a amnésia do TDI se limita apenas a eventos traumáticos. Na prática, ela pode ser mais ampla, envolvendo informações pessoais e episódios cotidianos, e o quadro costuma vir acompanhado de outras queixas psiquiátricas. Então, em psiquiatria clínica, desconfiar do "sempre" e do "só" quase sempre ajuda. Logo, a alternativa correta é a D, porque descreve adequadamente que a maior parte dos estados de possessão no mundo está ligada a práticas culturais ou religiosas e não satisfaz critérios diagnósticos de TDI.