Assinale a opção que indica a doença que representa o protótipo da demência cortical cujo substrato neuropatológico são placas neuríticas e enovelados neurofibrilares.
- A)vascular
Demência vascular pode causar déficit cognitivo, mas o protótipo com placas neuríticas e enovelados neurofibrilares é a doença de Alzheimer.
- B)Wenicke-korsakoff
Wernicke-Korsakoff é uma síndrome por deficiência de tiamina, com amnésia e confusão, não a demência cortical clássica da questão.
- C)Parkinson
Doença de Parkinson pode cursar com demência em fases avançadas, porém não é o modelo neuropatológico descrito no enunciado.
- D)Alzheimer
Correta: a doença de Alzheimer é o protótipo da demência cortical e tem como achados típicos placas neuríticas e enovelados neurofibrilares.
- E)Huntington
Huntington é uma doença neurodegenerativa com alterações motoras e cognitivas, mas não corresponde ao substrato neuropatológico citado.
Gabarito: D
A demência cortical é aquela em que o problema principal aparece no córtex cerebral, com prejuízo de memória, linguagem, praxia e outras funções cognitivas superiores. O protótipo clássico é a doença de Alzheimer, que é justamente a causa mais comum de demência na prática e o modelo mais cobrado em prova. Nela, o substrato neuropatológico típico é a presença de placas neuríticas e enovelados neurofibrilares, achados que a banca adora usar como marca registrada. Esses nomes parecem coisa de laboratório em filme de ficção, mas são bem reais: as placas neuríticas são depósitos extracelulares, e os enovelados neurofibrilares correspondem a alterações intracelulares relacionadas à proteína tau. Quando a questão fala em “demência cortical” com esse substrato neuropatológico, ela está praticamente apontando o dedo para Alzheimer. Por isso, o gabarito é a letra D. As outras alternativas podem até cursar com demência ou sintomas cognitivos, mas não são o protótipo clássico pedido no enunciado. Em prova, isso costuma aparecer como troca de causa de demência por uma entidade neurológica ou metabólica diferente, então vale lembrar do trio: Alzheimer, placas neuríticas e enovelados neurofibrilares.