O padrão ouro para o diagnóstico da doença de Hirschprung é
- A)biópsia retal.
Correta, porque a biópsia retal é o padrão ouro para confirmar a aganglionose da doença de Hirschsprung.
- B)manometria anorretal.
Errada, pois a manometria anorretal sugere o diagnóstico ao mostrar ausência do reflexo inibitório, mas não confirma a doença.
- C)endoscopia digestiva alta.
Errada, porque endoscopia digestiva alta não tem utilidade para diagnosticar Hirschsprung.
- D)enema opaco sem preparo.
Errada, já que o enema opaco pode ser apenas um exame sugestivo, e não o padrão ouro confirmatório.
- E)ultrassonografia abdominal.
Errada, porque a ultrassonografia abdominal pode até avaliar distensão ou complicações, mas não define o diagnóstico.
Gabarito: A
A doença de Hirschsprung é uma causa clássica de obstrução intestinal em recém-nascidos e crianças, ligada à ausência de células ganglionares nos plexos entéricos. Na prática, isso faz o intestino distal não relaxar direito, gerando quadro de distensão abdominal, constipação e, em casos mais típicos, eliminação tardia de mecônio. O detalhe importante para a prova é que o diagnóstico definitivo não vem por imagem bonita nem por exame funcional sofisticado, e sim pela demonstração da aganglionose. Por isso, o padrão ouro é a biópsia retal, geralmente por sucção, que mostra ausência de células ganglionares e, muitas vezes, aumento de fibras nervosas colinérgicas. Esse achado fecha o diagnóstico com segurança, porque vai direto na causa do problema, em vez de sugerir apenas a obstrução. A manometria anorretal pode ajudar, porque costuma mostrar ausência do reflexo inibitório retoanal, mas ela não confirma sozinha. Já o enema opaco pode sugerir a doença ao mostrar zona de transição, mas também não é exame confirmatório. Em concurso, pense assim: imagem e funcional ajudam a levantar a suspeita; biópsia é quem bate o martelo.