João é um paciente de 30 anos apresentando aumento da linfadenopatia, febre e perda de peso. Após exames de sangue, a contagem de leucócitos está elevada, e uma biópsia confirma a presença de linfoma. Qual é a característica histológica que distingue um linfoma de uma leucemia?
- A)Presença de linfócitos anormais em tecidos periféricos. A leucemia caracteriza-se por uma produção excessiva de células sanguíneas anormais, enquanto o linfoma afeta principalmente os linfonodos e tecidos linfoides.
Errada, porque mistura os conceitos e descreve de forma imprecisa a distribuição típica de linfoma e leucemia.
- B)Células tumorais presentes em linfonodos e tecidos periféricos. O linfoma é caracterizado pela presença de células tumorais em linfonodos e tecidos linfoides, enquanto a leucemia afeta a medula óssea e o sangue.
Certa, porque diferencia corretamente o predomínio tecidual do linfoma e o acometimento da medula óssea e do sangue na leucemia.
- C)Elevada contagem de plaquetas no sangue. O linfoma pode estar associado a alterações nas plaquetas, mas a leucemia é mais associada a anormalidades na produção de glóbulos brancos.
Errada, porque alteração de plaquetas não define a distinção histológica entre essas neoplasias.
- D)Aumento da contagem de glóbulos vermelhos. O linfoma e a leucemia geralmente não causam aumento na contagem de glóbulos vermelhos, que é mais comum em doenças como a policitemia.
Errada, porque aumento de hemácias não é característica de linfoma ou leucemia e remete a outras condições.
- E)Infiltração de células tumorais nos ossos. A leucemia pode envolver a medula óssea, mas o linfoma não se caracteriza pela infiltração óssea, sendo mais restrito a linfonodos.
Errada, porque infiltração óssea pode ocorrer em leucemias e também em alguns linfomas, então isso não separa bem os dois quadros.
Gabarito: B
Linfoma e leucemia são neoplasias de células hematopoéticas, mas elas costumam “aparecer” de jeitos diferentes no corpo. De forma simples, o linfoma nasce e predomina em tecidos linfoides, como linfonodos, baço e outras massas teciduais; já a leucemia se manifesta principalmente na medula óssea e no sangue periférico. Por isso, na prática, a biópsia de um linfonodo com infiltrado tumoral favorece linfoma, enquanto a presença marcante de células neoplásicas circulando no sangue chama mais atenção para leucemia. A diferença histológica mais útil aqui é justamente o local predominante da infiltração. No linfoma, você espera ver células tumorais formando ou invadindo estruturas de linfonodos e tecidos linfoides. Na leucemia, o cenário clássico é a substituição/infiltração da medula óssea e a liberação dessas células para o sangue, com impacto na hemograma e, muitas vezes, na medula ao exame histopatológico. Por isso o gabarito é a letra B: ela descreve corretamente que o linfoma se localiza em linfonodos e tecidos linfoides, enquanto a leucemia compromete principalmente medula óssea e sangue. Em outras palavras, o “endereço” da doença ajuda muito no diagnóstico. A ideia é simples, mas a prova adora trocar os móveis de lugar para ver se você cai na armadilha.