Uma análise de urina recém-colhida de um paciente queixando dificuldade de urinar, dor pélvica e febre é realizada utilizando uma fita reagente que determina algumas reações físico-químicas, como: densidade e pH, presença de glicose, bilirrubina, cetona, proteína, sangue (hemoglobina), leucócito e nitrito. Sabendo que a análise físico-química utilizando a fita foi positiva para “leucócitos e nitrito”, o resultado é indicativo de
- A)contaminação por bactérias no frasco em que a urina foi colhida.
Errada, porque contaminação do frasco pode atrapalhar o exame, mas leucócitos e nitrito positivos, junto com sintomas urinários e febre, apontam mais para infecção real do trato urinário.
- B)infecção de dente.
Errada, porque infecção de dente não explica leucócitos e nitrito na urina nem os sintomas urinários descritos.
- C)doença metabólica como alcaptonúria.
Errada, pois alcaptonúria é uma doença metabólica rara ligada a alteração de pigmentos urinários, e não ao padrão leucócito/nitrito.
- D)medicamento na urina.
Errada, porque medicamentos podem alterar a cor, o odor ou alguns testes da urina, mas não justificam essa combinação típica de infecção.
- E)presença de infecção bacteriana no trato urinário.
Certa, porque leucócitos e nitrito positivos na fita reagente são achados clássicos de infecção bacteriana do trato urinário.
Gabarito: E
A fita reagente de urina é uma triagem rápida que ajuda a levantar hipóteses, mas ela não fecha diagnóstico sozinha. Ela avalia vários parâmetros ao mesmo tempo, como pH, densidade, glicose, proteína, sangue, leucócitos e nitrito, e cada um deles aponta para pistas diferentes no organismo. Quando a fita vem positiva para leucócitos e nitrito, a associação mais clássica é de processo infeccioso urinário. Os leucócitos indicam resposta inflamatória, geralmente por presença de células de defesa na urina, e o nitrito sugere bactérias que reduzem nitrato a nitrito, como várias enterobactérias, especialmente as associadas à infecção urinária. No caso do enunciado, o paciente ainda tem dificuldade para urinar, dor pélvica e febre, que combinam muito com infecção do trato urinário. Então o resultado da fita não é um achado aleatório: ele conversa com a clínica e fortalece a suspeita de infecção bacteriana urinária. Em prova, pense assim: leucócito + nitrito na urina = cheiro forte de ITU. Claro, a confirmação costuma vir com urocultura, que identifica o agente e ajuda a orientar o tratamento, mas na triagem a leitura já é bem sugestiva.