Determine, com base na metodologia laboratorial, o reagente necessário para a avaliação do tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa) e sua aplicação clínica:
- A)Fator tecidual, para avaliar a via extrínseca.
Errada, porque o fator tecidual é usado no tempo de protrombina (TP) e avalia principalmente a via extrínseca.
- B)Fosfolipídios e cálcio, para monitorar a via intrínseca e a comum.
Certa, porque o TTPa depende de fosfolipídios e cálcio para analisar a via intrínseca e a via comum da coagulação.
- C)Trombina recombinante, para avaliar diretamente a formação de fibrina.
Errada, porque trombina recombinante é relacionada a testes voltados à conversão de fibrinogênio em fibrina, não ao TTPa.
- D)Plasmina ativada, para avaliar o processo fibrinolítico.
Errada, porque plasmina ativada se relaciona à fibrinólise, não à avaliação do tempo de tromboplastina parcial ativada.
Gabarito: B
O TTPa, ou tempo de tromboplastina parcial ativada, é um exame usado para investigar a via intrínseca e a via comum da coagulação. Na prática, ele ajuda a avaliar alterações em fatores como VIII, IX, XI e XII, além da via comum, e também é muito usado no monitoramento da heparina não fracionada. Ou seja, é um exame que olha para a coagulação “por dentro”, sem entrar na via extrínseca, que é mais ligada ao TP/INR. Para que o TTPa funcione, o laboratório precisa adicionar fosfolipídios e cálcio ao plasma do paciente, além de um ativador de contato. Esse conjunto permite disparar a cascata de coagulação em condições controladas e medir o tempo até a formação do coágulo. Sem esses reagentes, o teste simplesmente não cumpre sua função técnica. Por isso, o gabarito B está correto: fosfolipídios e cálcio são os reagentes centrais da metodologia do TTPa, e sua aplicação clínica é justamente avaliar a via intrínseca e a via comum, além de ajudar no controle terapêutico da heparina. Em linguagem de prova: se a questão fala em TTPa, pense logo em coagulação intrínseca e monitoramento de anticoagulação. As demais alternativas tentam misturar outros testes. Fator tecidual lembra TP; trombina recombinante se aproxima de testes com trombina e fibrinogênio; e plasmina ativada aponta para fibrinólise, não para TTPa. A banca gosta muito de trocar o reagente pelo caminho errado da cascata, então vale ter essa trilha bem gravada.